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趁着秦霄去洗手的功夫,马克赛已经大致查看病人的情况,病人是一个35岁的中年女性,因为后颈部发现多个小结节就诊,初步诊断为痈。是一种皮肤多个相邻毛囊及其周围组织的急性细菌化脓性感染,致病菌则是以人体体表最常见的金葡菌多见。
痈在古代又叫做脓疮、毒疮,可见痈在缺乏抗生素的古代,人们对它的畏惧。
而在医学技术有很大发展的现代,痈的致病菌通常都可以被青霉素类抗生素轻松消灭,待痈的脓点形成时就可以行切开引流,最后得以治愈。
以前这样的切开引流都是在门诊部进行,现在由于日间手术中心的建立,一是为了增加日间手术中心的手术量,优化就流程;二是门诊的医生由于日间手术中心的成立,门诊医生已经忙得不亦乐乎,就像年过中年的男人,心有余而力不足了。
“简单的切开引流,在颈背部,你来吧。”马克思看了一眼护士送来的病历,再往病人的脖颈部一撇,算是确定了诊断。
“好的,马老师。”秦霄保持拱手姿势,准备进行消毒铺巾。
日间手术虽小,但是全都得按照手术室的手术程序来,容不得半点马虎。
护士仰头看了看秦霄,熟练的打开器械包。并在秦霄抓起手术衣之后适时出现在秦霄身后,给秦霄穿上一次性手术衣。
其实这样的小手术大可不必穿上专门的手术衣,但为了保持手术室相对无菌的环境,保证之后对其他无菌要求较高的手术进行,秦霄还是穿上蓝色的手术衣。
穿上手术衣后便是熟悉的消毒,为了操作的方便,病人已经俯卧在手术床上。
用碘伏消毒后,秦霄用消毒的钳子稍微探了探两个颈背部的小白点,再次确认是否可以行切开引流。一个字,稳!
“你叫什么名字?”,再确认患者具有手术指征后,秦霄趁着给病人铺单的空隙核对患者身份。
“10毫升利多卡因兑入1.0毫升8.4%的碳酸氢钠,针头换成0.4毫米的注射器。”
还是熟悉的配方。虽然秦霄此刻没有那晚做局麻阑尾手术的完美级麻醉手法,手术也仿佛是系统控着自己进行。
身体不是自己的,但记忆总是自己的,从小对数字敏感的秦霄仅仅一次就记住那晚的麻醉配方。
“我要给您打麻醉了,请你配合。第一针可能会有些痛,请您不要乱动,有不舒服的地方你可以及时告知我。”,秦霄手里拿着配好的麻醉药,准备开始局部浸润麻醉。
先斜行进针打一个皮丘,随后用双手固定注射器,尽量把针插到90度进入皮肤,随后缓慢的进针,回抽,给药,每次注射尽量过量注射。
重复这样的动作将麻药注射在真皮下神经末梢稀少的脂肪中,最大程度的减少针刺的疼痛。
接着每次注射麻醉期间间隔15-20秒,使麻药充分生效。
秦霄虽然记住了那晚系统演示的麻醉技巧,但是以他现在专精级的局麻技术来说,还可以有很大的提高空间。
进针真皮的时候跟那晚的完美级局麻相比,没有很大差距,但是进针到皮下组织到注射麻药的过程,完美级的手法能明显的感受到你突破到皮下的那一层结构,但是专精级却如盲人摸象一般,只能保证进针的准确性,完全没有解剖层次分明的感觉。
正是技到用时方恨少啊。秦霄体会出完美级和专精级的差距如此之大,不禁在心中暗暗长叹一口气。与此同时,这样的体会也使秦霄快速完成任务,积攒经验值的渴望之火催生得越发旺盛。
4-5分钟后,浸润麻醉已经基本完成,秦霄用针头刺了刺女患者麻醉的部位,并且询问患者痛觉是否还存在,确定麻醉效果。
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