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除非是那种临床手术经验丰富的外科医生,才敢随意说出手术探查,他们对自己的技术自信。
余雨当王阳助手,除了想看手术外,其实也是担忧患者有宫外孕的情况。
王阳一个急诊科男医生,肯定没有做过宫外孕手术,到时候遇到宫外孕,自己上手比较好。
之前王阳帮余雨挡过一次医闹,在妇产科那边的名声很好,王阳的做法虽然有些唐突,但是余雨也愿意代表妇产科帮他兜底。
王阳安排急诊科的医生给患者办入院手续,王阳带着患者直接去了急诊病房,开始做术前准备。
回急诊办公室看了一眼,孟月不在我,王阳只好麻烦新来的内科医生李敏帮自己做文字资料,李敏也没有怨言,短暂的了解患者情况后,就开始过来接待患者。
王阳则拉着家属去做术前交代,患者的母亲听着王阳说的那些情况,吓得眼泪都出来了,抽泣着在手术同意书上签上自己的名字。
护士那边孟月也已经给患者留置了胃管、尿管,王阳直接让值班的林淼医生帮忙,将患者直接推到了手术室。
麻醉师先行麻醉,王阳直接前往更衣室换衣服。
麻醉的时间有点长,大概在八分钟左右,麻醉师需要根据患者的情况配置用药量,王阳脑海中则想着脾脏的解剖结构。
系统给出的脾脏转移,是患者体内的副脾,副脾这个部位在组胚学上是由于胚胎第5周位于胃背系膜的脾原基融合失败导致的。
一般CT扫描副脾显示为小于2cm的边缘光滑团块,可见脾动脉的供养动脉连接。
B超没有CT的功能,不能像CT那样诊断精准。
只不过患者情况紧急,属于急诊患者,根本不可能给王阳去做CT的时间,王阳只能选择剖腹检查。
换好隔离服,由于时间已经是晚上十一点多了,王阳给医务处打了一个电话,让病理科的同事加个班,患者体内的肿块,距离上腹部太远,王阳怀疑有肿瘤的可能性。
想要排除肿物不是肿瘤组织,只能做病理诊断。
这一点,王阳在做术前交代的时候就跟患者目前详细交代了。
就是怕肿物是肿瘤,要知道系统只会给诊断,在肿瘤没有扩散的时候,系统是不会提示的。
只能王阳自己动手去探查,王阳也考虑过对患者伤害较小的腹腔镜手术,但是腹腔镜手术中的小孔,如果确定是患者副脾,这个小孔是无法取出副脾的。
至于打碎处理,王阳更不敢冒险了,一旦副脾里面有肿瘤组织,打碎后,直接扩散,患者就变成了癌症晚期。
一切准备的差不多了,王阳给余雨打了电话,然后刷手准备手术。
麻醉师已经麻醉完毕,由于余雨还没到,王阳就自己开始消毒,铺置无菌单,准备开台。
打开无影灯,王阳看了一眼确定的术区,皱了一下眉头,患者的年轻是十七八岁的美好年纪,直接在腹部开刀,可能会对患者造成不好的影响。
王阳考虑的一会,决定还是从左侧腹直肌靠近下腹做了切口,切口长度7cm左右,属于中长切口。
这个切口,是王阳能够接受的最小切口,术中还要探查血管,口子太小,术中延口对患者更不好。
手术刀轻轻划破患者的皮肤,王阳进行钝性分离皮下组织、脂肪,一路直接到腹膜。
患者并不胖,身材保持的很好,脂肪层并不厚,手术比较好做。
王阳切开腹部后,余雨穿好隔离服走进来,看到王阳一个人在手术台走上前,询问道:“王医生,我可以上台不?”
王阳点了点头,有助手总比没有助手好。
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