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第32章 通风性关炎是怎么引起的该怎么调养（第1页）

痛风性关节炎主要由以下原因引起：

一、高尿酸血症

1.尿酸生成过多：

-体内嘌呤代谢紊乱，导致尿酸生成过多。嘌呤主要来自食物中的核酸以及人体自身细胞代谢产生的核酸分解。例如，经常食用高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉类等，会使体内嘌呤摄入量增加，进而导致尿酸生成增多。

-某些疾病或遗传因素也可能导致体内嘌呤代谢相关酶的活性异常，从而使尿酸生成过多。比如，患有遗传性嘌呤代谢障碍疾病的患者，尿酸生成会显着增加。

2.尿酸排泄减少：

-肾脏是排泄尿酸的主要器官。如果肾脏功能受损或存在某些肾脏疾病，会导致尿酸排泄减少。例如，慢性肾病患者由于肾小球滤过功能下降，尿酸排泄减少，容易发生高尿酸血症，进而引发痛风性关节炎。

-某些药物也可能影响尿酸的排泄。比如，噻嗪类利尿剂等降压药可能会抑制肾脏对尿酸的排泄，增加痛风的发病风险。

二、诱发因素

1.饮食因素：

-大量饮酒，尤其是啤酒和白酒，可使体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄，同时酒精还会促进嘌呤分解，使尿酸生成增加。例如，一次大量饮酒后，可能会诱发痛风性关节炎发作。

-高果糖饮料的摄入也与痛风的发病密切相关。果糖在体内代谢过程中会产生尿酸，同时还会抑制肾脏对尿酸的排泄。

2.外伤与手术：

-关节部位的外伤，如扭伤、撞伤等，可能会诱发痛风性关节炎发作。外伤会导致关节内组织损伤，引起炎症反应，同时也可能使关节内的尿酸结晶脱落，引发痛风发作。

-外科手术也可能成为痛风发作的诱因。手术后患者身体处于应激状态，体内代谢发生变化，可能导致尿酸水平波动，诱发痛风。

3.受寒与劳累：

-关节部位受寒，尤其是在寒冷季节不注意保暖，会使关节局部温度降低，血液中的尿酸容易在关节处结晶沉淀，诱发痛风性关节炎发作。例如，冬季不戴护膝，膝关节容易受寒，增加痛风发作的风险。

-过度劳累、长期熬夜等使身体疲劳，免疫力下降，也可能诱发痛风发作。身体疲劳时，代谢功能会受到影响，尿酸的排泄可能受阻，从而导致尿酸水平升高。

痛风性关节炎的治疗方法主要有以下几种：

一、一般治疗

1.饮食调整：

-控制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、肉汤等。例如，减少食用猪肝、虾、浓肉汤等食物，以降低体内尿酸的生成。

-增加低嘌呤食物的摄入，如蔬菜、水果、全谷物等。多吃黄瓜、苹果、燕麦等食物，既能提供丰富的营养，又不会显着升高尿酸水平。

-限制饮酒，尤其是啤酒和白酒。酒精会影响尿酸的排泄，增加痛风发作的风险。例如，尽量避免饮酒，尤其是在痛风发作期间。

2.多饮水：

-每天保证足够的饮水量，一般建议在2000毫升以上。大量饮水可以促进尿酸的排泄，降低尿酸浓度。例如，每天分多次饮用白开水，不要等到口渴了才喝水。

3.控制体重：

-肥胖是痛风的危险因素之一，减轻体重可以降低尿酸水平，减少痛风发作的频率。通过合理的饮食控制和适量的运动来达到控制体重的目的。例如，制定科学的饮食计划，增加运动量，如散步、慢跑、游泳等。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：

-在痛风性关节炎急性发作期，可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症。如布洛芬、双氯芬酸、依托考昔等。例如，在痛风发作时，遵医嘱服用布洛芬，可以有效减轻关节疼痛和肿胀。

-注意药物的副作用，如胃肠道不适、肝肾功能损害等。长期使用非甾体抗炎药可能会对胃肠道造成刺激，甚至引起溃疡和出血。因此，在使用过程中要密切关注身体反应，如有不适及时就医。

2.秋水仙碱：

-秋水仙碱是治疗痛风性关节炎急性发作的传统药物。它可以抑制炎症细胞的趋化和吞噬作用，从而减轻炎症反应。例如，在痛风发作初期，及时服用秋水仙碱，能够快速缓解症状。

-秋水仙碱的副作用较大，常见的有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，以及骨髓抑制、肝肾功能损害等。因此，使用时要严格按照医生的建议，控制剂量和用药时间。

3.降尿酸药物：

-对于痛风患者，在急性发作缓解后，需要使用降尿酸药物来控制尿酸水平，预防痛风发作。常用的降尿酸药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。