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第62章 偏瘫是怎么引起的该怎么调养（第1页）

偏瘫是指同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它主要是由以下原因引起的：

一、脑血管疾病

1.脑梗死

-血栓形成：这是最常见的原因之一。当脑血管内的动脉粥样硬化斑块破裂后，会激活血液中的凝血系统，导致血小板聚集和纤维蛋白形成血栓。血栓堵塞脑血管，使该血管所供应的脑组织缺血、缺氧，进而发生坏死。例如，长期高血压、高血脂、糖尿病等疾病会加速动脉粥样硬化的进程，增加脑梗死的风险。

-栓塞：身体其他部位的栓子，如心脏内的血栓（常见于心房颤动患者）、动脉粥样硬化斑块的碎片等，通过血液循环进入脑血管，堵塞血管引起脑栓塞，导致偏瘫。这种情况发病往往比较突然。

2.脑出血

-高血压性脑出血：长期高血压会使脑内小动脉硬化、变脆。当血压突然升高时，这些小血管容易破裂出血。血液在脑实质内积聚，形成血肿，压迫周围的脑组织，引起神经功能缺损，其中就包括偏瘫。比如，患者在情绪激动、剧烈运动或用力排便等情况下，血压急剧上升，可能引发脑出血。

-脑血管畸形破裂出血：一些先天性的脑血管畸形，如脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等，血管壁结构异常，比较薄弱。在一定诱因下，如外伤、血压波动等，这些畸形血管容易破裂出血，导致偏瘫。

二、脑部肿瘤

1.原发性脑肿瘤：像胶质细胞瘤等脑内原发性肿瘤，随着肿瘤的生长，会压迫周围的脑组织和神经纤维。如果压迫到支配肢体运动的脑区或神经传导通路，就会引起偏瘫。此外，肿瘤周围的脑组织会出现水肿，进一步加重对神经结构的压迫，导致症状更加明显。

2.转移性脑肿瘤：身体其他部位的恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等，可通过血行转移至脑部。这些转移瘤同样会对脑组织产生压迫和损害，从而引发偏瘫。而且转移性脑肿瘤往往是多发性的，对脑功能的影响可能更为复杂。

三、颅脑外伤

1.脑挫裂伤：头部受到外力撞击，如车祸、高处坠落、暴力打击等，脑组织会发生挫伤和裂伤。损伤的脑组织会出现出血、水肿等病理变化，破坏了正常的神经传导通路，从而导致偏瘫。这种偏瘫可能在受伤后立即出现，也可能在伤后的数小时或数天内逐渐出现，因为受伤后的脑水肿会逐渐加重。

2.颅内血肿：外伤后颅内血管破裂形成血肿，血肿压迫周围脑组织。如果血肿位于运动中枢或其传导通路附近，就会引起肢体运动障碍。根据血肿形成的速度，患者的症状可能有所不同。急性血肿患者症状往往发展迅速，而慢性血肿患者可能在受伤后的一段时间后才出现偏瘫等症状。

四、脑部感染

1.脑炎：病毒、细菌、真菌等病原体感染脑部，引起脑炎。炎症会导致脑细胞受损，神经细胞的功能发生紊乱。如果病变累及大脑半球的运动区，就会出现偏瘫。例如，单纯疱疹病毒引起的脑炎，病毒会侵袭脑实质，破坏神经元，引发一系列神经系统症状，包括偏瘫。

2.脑脓肿：身体其他部位的感染灶，如肺部感染、中耳炎等，细菌可通过血液循环或直接蔓延进入脑部，形成脓肿。脑脓肿会产生占位效应，压迫周围脑组织，同时炎症反应也会对脑组织造成损害，导致偏瘫。

偏瘫调养主要从以下几个方面入手：

一、康复训练

1.肢体功能训练

-被动运动：在偏瘫早期，患者肢体无法自主活动时，家人或护理人员要帮助患者进行被动运动。比如，活动患者的肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节，每个关节活动3-5次，每天进行2-3次。这可以防止关节挛缩和肌肉萎缩。

-主动运动：当患者有一定的运动能力后，要鼓励患者进行主动运动。像手指的抓握和伸展练习，从简单的握拳松开开始，逐渐过渡到抓握小物体，如豆子、积木等；腿部运动可以先从床上的抬腿、屈膝做起，然后尝试床边站立、短距离行走等。每次训练时间根据患者的体力而定，一般20-30分钟，每天2-3次。

-平衡训练：站立平衡训练可以先从辅助站立开始，让患者依靠在床边或借助助行器站立，双脚与肩同宽，逐渐延长站立时间。之后进行无辅助站立和单腿站立训练，提高平衡能力。这些训练可以帮助患者预防跌倒，为行走打下基础。

2.语言训练（如果存在语言障碍）

-发音练习：对于有语言障碍的偏瘫患者，要从最基本的发音开始训练。比如，先让患者练习张口、闭口、伸舌、缩舌等动作，然后进行简单的元音如“a、o、e”的发音训练，每个音重复5-10次，每天训练3-4次。

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-词汇和语句训练：在患者能够基本发音后，开始进行词汇和简单语句的训练。可以使用图片、卡片等辅助工具，让患者看着图片说出物品的名称，或者将词汇组合成简单的句子，如“我要喝水”“我想去厕所”等。训练时间和频率根据患者的状态灵活调整。

3.吞咽训练（如果存在吞咽障碍）

-口腔肌肉训练：通过吸吮、鼓腮、咀嚼等动作来锻炼口腔肌肉。例如，让患者用吸管吸食浓稠的液体，如酸奶，每次吸食5-10毫升，每天3-4次；或者进行鼓腮训练，让患者鼓起脸颊，保持5-10秒后放松，重复10-15次。

-吞咽功能训练：可以使用冰棉棒刺激患者的咽喉部，诱发吞咽反射。具体方法是用蘸有冰水的棉棒轻轻刺激患者的软腭、舌根及咽后壁，然后让患者做空吞咽动作，每次训练重复10-15次，每天2-3次。

二、中医调养

1.针灸推拿

-针灸：通过针刺穴位来调节气血运行和脏腑功能。例如，选取患侧的肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、解溪等穴位。每次留针20-30分钟，根据患者的体质和病情，可适当运用补法或泻法，每周进行3-5次。针灸能够改善肢体的血液循环和神经功能，促进康复。

-推拿：对偏瘫肢体进行推拿按摩，手法包括揉、滚、按、拿等。从肢体近端向远端按摩，以放松肌肉，促进血液循环。比如，用揉法按摩肩部肌肉，然后用滚法从手臂外侧滚向手腕，每次按摩20-30分钟，每天1-2次。推拿可以缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，增强肢体的灵活性。

2.中药调理