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第63章 中风紧急救治与注意事项(第2页)

6小时”内可考虑溶栓治疗。

溶栓治疗

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这是目前最重要的恢复血流措施。使用阿替普酶等溶栓药物可以溶解血栓,使堵塞的血管再通。不过,这种治疗有严格的时间窗限制,因为时间过长,缺血的脑组织可能已经发生不可逆的损伤,并且溶栓后出血的风险也会增加。同时,要评估患者是否有溶栓的禁忌证,如近期有严重的出血倾向、血压过高等情况。

取栓治疗

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对于大血管闭塞导致的急性缺血性中风,在发病后的数小时内(通常是24小时内,具体依情况而定)可以考虑机械取栓。这是一种通过介入手段,利用特殊的取栓装置将堵塞在血管内的血栓直接取出的方法,能快速恢复脑血流。

如果怀疑是出血性中风(脑出血):

一般处理

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要让患者保持安静,避免情绪激动。因为情绪波动可能会导致血压升高,加重脑出血。尽量减少搬动,将患者的头偏向一侧,这样可以防止呕吐物误吸进入气管,引起窒息。如果患者有假牙,应该及时取出。

控制血压

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对于血压过高的患者,需要适当降低血压,但也要避免血压下降过快过低。因为脑出血后血压过高会增加再出血的风险,而血压过低可能会导致脑灌注不足。通常会选用合适的降压药物,如拉贝洛尔等静脉药物,根据患者的血压情况谨慎调整剂量。

降低颅内压

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脑出血会导致颅内压升高,严重时可引起脑疝,危及生命。可以使用甘露醇等脱水剂来降低颅内压。甘露醇能够提高血浆渗透压,使脑组织内的水分进入血管,从而减轻脑水肿,降低颅内压。

无论哪种类型的中风,在进行紧急处理后,都应该尽快将患者送往有条件的医院,进行全面的检查(如脑部ct、mri等)和进一步的专业治疗。

中风中医紧急救治方法

一、引言

中风是一种常见的急性脑血管疾病,具有起病急、变化快、病情凶险的特点。在中医领域,对于中风的紧急救治有着丰富的理论与实践经验。中医强调“急则治其标,缓则治其标”的原则,在中风急性发作时,以挽救生命、减轻残疾为首要目标,采用多种综合的治疗手段。

二、中风的中医病因病机认识

中医认为,中风的发生与多种因素相关。主要包括以下几个方面:

1.

风邪:外风侵袭,可引动内风,风性善行数变,可导致气血逆乱,上扰清窍,发为中风。如《金匮要略》所言:“脉络空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气即急,正气引邪,僻不遂。”

2.

火(热):包括肝火、心火等,可因情志过激、五志过极而内生。火热之邪上炎,灼伤脑络,气血上冲,可致中风。“火盛水衰,木旺金衰,而风自出也”。

3.

痰:多由饮食不节,脾胃受损,运化失常,水湿内停,聚而生痰。或因情志失调,气郁生痰。痰浊阻滞经络,蒙蔽清窍,影响气血运行,引发中风。“肥贵人则膏粱之疾也”,指出了过食肥甘厚味易生痰致中风。

4.

瘀:气血运行不畅,瘀血内生。瘀血可阻塞脑络,导致局部脑组织失于濡养,神机失用。久病入络、外伤等均可导致瘀血形成。

5.

虚:主要为肝肾阴虚、气血亏虚。年老体衰,肝肾阴虚,水不涵木,肝阳上亢,阳化风动;或气血亏虚,不能上荣于脑,脑脉失养,易受外邪侵袭而发中风。“年逾四十而阴气自半,起居衰矣”,说明中老年人正气渐虚,易患中风。

三、中风中医紧急救治方法

(一)针灸急救

1.

醒脑开窍针法

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