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第67章 心脏骤停紧急救治与注意事项（第2页）

一、心跳骤停救治后的生理与营养需求特点

心跳骤停会导致全身血液循环中断，各个器官组织在短时间内遭受严重的缺氧缺血损伤，尤其是心脏、大脑等重要器官。即使恢复自主循环，身体也会进入一个复杂的应激与修复阶段。此时，身体的代谢率可能发生改变，心脏功能减弱，胃肠道功能也可能受到抑制，出现消化吸收不良、胃肠蠕动减慢等情况。同时，患者可能存在水、电解质平衡紊乱，如低钾血症、低镁血症等，这些因素都影响着患者对营养物质的需求与代谢。

从营养需求角度来看，患者需要足够的能量来支持身体的基础代谢与组织修复，但又不能因能量摄入过多而加重心脏负担。蛋白质对于受损组织的修复至关重要，但要选择优质、易于消化的蛋白质来源。此外，还需要合理的碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质摄入，以维持身体各系统的正常功能，调节生理代谢，增强免疫力，预防心血管疾病复发等并发症。

二、适宜食用的食物种类及营养价值

（一）富含优质蛋白质的食物

1.鱼类：如三文鱼、鳕鱼、金枪鱼等，富含优质蛋白质，其氨基酸组成与人体需求接近，易于消化吸收。同时，鱼类富含不饱和脂肪酸，尤其是欧米伽-3脂肪酸，具有降低血脂、抑制血小板聚集、抗炎等作用，有助于保护心血管系统，减轻心脏负担，促进心脏功能恢复。例如，三文鱼中含有丰富的二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），可降低血液中甘油三酯水平，改善血管内皮功能。

2.瘦肉：鸡肉、牛肉、猪瘦肉等是优质蛋白质的重要来源。其中，鸡肉的蛋白质含量高且脂肪含量相对较低，富含多种维生素和矿物质，如维生素B6、铁、锌等。牛肉富含肌氨酸，有助于增强肌肉力量，对于因长期卧床可能导致的肌肉萎缩有一定预防作用。猪瘦肉则含有丰富的血红素铁，可有效预防缺铁性贫血，提高机体免疫力。

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3.豆类及豆制品：黄豆、黑豆、豆腐、豆浆等豆类及豆制品含有丰富的植物蛋白，且大豆蛋白为优质完全蛋白，含有人体必需的多种氨基酸。此外，豆类还富含膳食纤维、大豆异黄酮等成分。大豆异黄酮具有类似雌激素的作用，可调节血脂代谢，降低胆固醇水平，减轻心血管系统的负担，同时对预防骨质疏松也有一定益处。膳食纤维有助于促进肠道蠕动，改善消化功能，预防便秘，减少肠道对有害物质的吸收。

（二）全谷物与薯类

1.全谷物：燕麦、糙米、全麦面包等全谷物富含复合碳水化合物，能提供持续稳定的能量供应，避免血糖的大幅波动。与精制谷物相比，全谷物保留了更多的维生素（如维生素B族）、矿物质（如镁、锌）和膳食纤维。维生素B族对于维持神经系统正常功能、促进心脏健康至关重要；镁参与多种酶的活性调节，对心脏节律的稳定有重要作用；膳食纤维可降低胆固醇吸收，促进肠道健康。

2.薯类：红薯、紫薯、土豆等薯类含有丰富的碳水化合物、膳食纤维、维生素（如维生素C、维生素B6）和矿物质（如钾）。薯类中的膳食纤维有助于增加饱腹感，控制食欲，同时促进肠道蠕动。钾元素对于维持心脏正常的电生理活动、调节血压具有重要意义，可拮抗钠的不良作用，减少钠水潴留，降低心血管疾病风险。

（三）新鲜蔬菜水果

1.蔬菜：

-绿叶蔬菜：如菠菜、生菜、西兰花等，富含维生素（如维生素C、维生素K、叶酸）、矿物质（如钙、镁）、膳食纤维和抗氧化物质（如类胡萝卜素、维生素E、多酚等）。维生素C具有抗氧化作用，可促进胶原蛋白合成，有助于受损组织的修复；维生素K对于维持骨骼健康和正常的凝血功能必不可少；叶酸参与同型半胱氨酸代谢，高同型半胱氨酸血症是心血管疾病的独立危险因素，补充叶酸可降低其水平，减少心血管疾病复发风险。膳食纤维有助于降低胆固醇吸收，促进肠道健康。抗氧化物质可清除自由基，减轻氧化应激对身体的损伤，保护心血管内皮细胞。

-彩色蔬菜：如胡萝卜、西红柿、彩椒等，富含类胡萝卜素（如β-胡萝卜素、番茄红素等）、维生素C和其他抗氧化物质。类胡萝卜素在体内可转化为维生素A，对视力保护、上皮组织健康和免疫功能调节有重要作用。番茄红素具有强大的抗氧化能力，可降低前列腺癌、心血管疾病等的发病风险，其抗氧化活性优于β-胡萝卜素和维生素E。

2.水果：

-浆果类：如蓝莓、草莓、覆盆子等，富含维生素C、维生素K、膳食纤维和抗氧化物质（如花青素、鞣花酸等）。花青素是一种强效抗氧化剂，可改善血管内皮功能，降低血压，抑制血小板聚集，减少心血管疾病风险。鞣花酸具有抗癌、抗炎和抗氧化作用，有助于保护身体细胞免受自由基损伤。

-柑橘类水果：如橙子、柚子、柠檬等，富含维生素C、类黄酮等抗氧化物质。维生素C可增强免疫力，促进铁的吸收，有助于预防感染和贫血。类黄酮具有抗炎、抗氧化、降低血脂等作用，可改善血管功能，保护心脏健康。

（四）低脂乳制品

牛奶、酸奶、奶酪等低脂乳制品是蛋白质、钙、磷、维生素A、维生素D等营养物质的良好来源。蛋白质有助于身体修复；钙对于维持骨骼强度至关重要，同时也参与心脏、神经等多种生理功能的调节；维生素D可促进钙的吸收和利用，对于骨骼健康和心血管健康均有积极影响。选择低脂乳制品可减少饱和脂肪摄入，避免血脂升高，降低心血管疾病风险。

（五）健康脂肪来源

1.坚果与种子：杏仁、核桃、亚麻籽、奇亚籽等富含不饱和脂肪酸（如欧米伽-3脂肪酸、单不饱和脂肪酸）、蛋白质、膳食纤维、维生素（如维生素E）和矿物质（如镁、锌）。不饱和脂肪酸有助于降低胆固醇水平，改善血管内皮功能，减少心血管疾病风险。维生素E是一种抗氧化剂，可保护细胞膜免受自由基损伤。膳食纤维可促进肠道蠕动，增加饱腹感，有助于控制体重。

2.橄榄油：橄榄油富含单不饱和脂肪酸，尤其是油酸，具有降低胆固醇、改善血脂谱、抗炎等作用。以橄榄油替代部分动物油脂或其他饱和脂肪含量高的油脂，可减少心血管疾病风险，促进心脏健康。

三、不适宜食用的食物种类及危害

（一）高盐食物

腌制食品（如咸菜、咸鱼、咸肉等）、加工肉类（如火腿肠、午餐肉等）以及含盐量高的调味品（如酱油、盐焗食品等）富含大量的氯化钠。高盐摄入会导致体内钠水潴留，增加血容量，升高血压，加重心脏的后负荷，使心脏需要更大的力量来泵血，从而增加心血管疾病复发的风险。长期高盐饮食还会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，进一步损害心血管系统。

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（二）高糖食物

糖果、巧克力、蛋糕、甜饮料（如可乐、雪碧、奶茶等）等高糖食物含有大量的简单碳水化合物，可迅速被人体吸收，导致血糖急剧升高。血糖的大幅波动会引起胰岛素分泌的相应变化，长期可导致胰岛素抵抗，增加糖尿病的发病风险。糖尿病又与心血管疾病密切相关，可加速动脉粥样硬化进程，增加心血管事件的发生率。此外，高糖食物中的添加糖多为“空热量”，几乎不含其他营养成分，过量摄入会导致能量过剩，进而引发肥胖，肥胖也是心血管疾病的重要危险因素。

（三）高脂肪食物

动物内脏（如猪肝、猪脑、牛肚等）、油炸食品（如炸鸡、炸薯条、油条等）、动物油脂（如猪油、牛油等）富含饱和脂肪和胆固醇。饱和脂肪可升高血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，LDL-C是导致动脉粥样硬化的主要脂质成分，其水平升高会促进动脉粥样斑块的形成和发展，增加心血管疾病的风险。胆固醇摄入过多也会加重肝脏代谢负担，导致血液中胆固醇水平升高，进一步损害心血管健康。

（四）刺激性食物

辣椒、花椒、芥末、咖啡、浓茶等刺激性食物可能会刺激胃肠道黏膜，导致胃肠道不适，如胃痛、胃酸过多、消化不良等。对于心跳骤停救治后的患者，其胃肠道功能可能尚未完全恢复，刺激性食物可能加重胃肠道负担，影响营养物质的消化吸收。此外，过量饮用咖啡和浓茶可能导致心跳加快、血压升高，增加心脏负担，不利于心脏功能的稳定恢复。

（五）酒精

无论是白酒、啤酒还是葡萄酒，酒精都会对身体产生多方面的不良影响。饮酒会损害肝脏功能，影响脂质代谢，导致血脂升高。同时，酒精可直接刺激心脏，使心肌收缩力减弱，心率加快，血压波动，增加心律失常、心肌梗死等心血管事件的发生风险。此外，酒精还会干扰药物代谢，降低药物疗效或增加药物不良反应的发生几率，影响患者的治疗效果和康复进程。

四、饮食原则与策略

（一）控制总热量摄入

根据患者的年龄、性别、身高、体重、身体活动水平以及康复阶段等因素，计算出每日所需的总热量，合理分配到三餐及加餐中，避免热量摄入过多或过少。一般来说，对于康复初期活动量较少的患者，总热量可适当减少；随着身体逐渐恢复，活动量增加，可适当调整热量摄入，但仍应以维持理想体重为目标，预防肥胖。可采用“少食多餐”的方式，将每日食物分成5-6餐，既能减轻胃肠道负担，又能保证营养物质的持续供应，稳定血糖水平。

（二）合理搭配食物