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感觉运动分离是口语化描述。
杜元铣表达的意思其实来源于一种临床疾病:分离性运动和感觉障碍。
分离性运动和感觉障碍,是一种神经系统疾病,表现为运动或感觉功能的丧失或受妨碍,但无法用生理和解剖学原理来解释。这种障碍可能源于脑干、脊髓和周围神经的损伤。
这种疾病,给麻醉科的人带来灵感,因此在研究进展的过程中,产生了分离麻醉与分离阻滞。
“分离麻醉”在临床上无特殊适用性,缺乏临床实用价值。
“分离阻滞”指的是局部麻醉药的敏感性随神经纤维的轴径、有无髓鞘、神经功能及基础放电频率的不同而变化,甚至产生运动与感觉神经分离,最为常见的是“可行走的硬膜外镇痛”,除此之外还有广泛开展的外周神经阻滞。
这是当前,麻醉科极为高端的一种技术。
自然,这样的技术,在硬膜外镇痛时,杜元铣也可以操作,因这是麻醉科医生功力的一种体现和展示。
之所以有这样的功力,主要依赖于神经解剖组成。
神经从分布上来说,分为中枢神经系统和外周神经系统。
外周神经系统的躯体神经系统躯体感觉神经和躯体运动神经!
是的,感觉神经和运动神经,可以不同支,只要能够找到感觉神经支,将其麻醉,就可以保留患者的运动功能,比如说“可行走的硬膜外镇痛”。
然而,麻醉科目前研究最为深入的前沿麻醉方式,就是硬膜外和大神经阻滞,至于局部麻醉下的感觉运动分离???
理论上也是存在的,但是麻醉医生对解剖结构,哪里有那么熟悉?
局部麻醉下,想到到这一步,不仅是要对神经的走形、解剖结构格外熟悉,而且要穿刺针抵达关键的位置,然后对感觉进行麻醉,保留运动功能。
这样一来,米齐就正好可以在无痛下,完成与主刀医生的‘对话’,即时交流,即时观察运动功能,即时查看缝合得是否很好?
方子业只是看了一眼杜元铣,没理会他,与他对视了三秒钟,带出闭嘴的警告后。
低头敲了敲米齐的手肘:“可以了,不要动了!~功能康复要循序渐进。”
紧接着才又看向了杜元铣:“局部麻醉剂,谢谢。杜老师!”
方子业的语气生硬,用最朴素的语言,表示着如今的场合。
方子业若在台下,和杜元铣讨论一个小时都没问题,但现在方子业是主刀,主刀就是战场的主要负责人,无关人员请闭嘴!
任何打扰手术主刀操作的行为,都是可耻的,也是不被允许的。
难道方子业现在还要下台和你杜元铣探讨学术八百个回合,米齐躺在这里干等着?
“好!~给!”杜元铣是教授,是资深的麻醉科教授,自然是有素质的。
若不是方子业搞的事情太过于让他震撼,也不至于忍不住开口打扰。
局麻下的感觉运动分离,这个课题,这个研究方向,太tm吸引人了好吧……
方子业紧接着,看向了兰天罗:“这一次是指深屈肌腱,肌腱的直径约…”
方子业说话时,刘煌龙谨慎地回:“不用约,有可以量轴周径的尺!”
方子业闻言点头,然后让刘煌龙和倪耀平教授也有了参与感。
两人量出了周长后,还量出了肌腱距离皮肤的距离,汇报给了兰天罗。
兰天罗只是快速地敲动几下键盘,就把相应的数据又回报给了方子业,而后谨慎说:“这个数据并不细致,如果仅是麻醉感觉神经支或者感觉神经面?”
“数据并不精确,到时候可以逆推出来一个指数出来……”
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