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第1节 各阶段正常生长（第1页）

“实用小儿骨科学（第3版）（..）”！

第1节

各阶段正常生长

生长期可分为七个阶段，生殖细胞或称配子应是第一阶段（表2-1）。

表2-1小儿各阶段生长的时间

（一）配子

卵子和精子统称配子。在配子形成中，减数分裂使细胞染色体数目减半。遗传物质，包括可能的缺陷遗传基因，发生重组，于是成熟的卵子和精子形成。通过受精，来自父母双方的遗传特征相结合，创造出一个独特的个体。

（二）胚胎早期

胚胎早期是从受精到胚胎植入子宫的两周时间。

受精之后第1周，合子在通过输卵管向子宫移动中数次分裂。合子变成桑葚胚，然后又变为胚泡并将自身植入子宫后壁。

第2周羊膜腔和三层的胚板形成。外胚层形成神经组织，而后内陷，成为神经管。中胚层分化为生皮层（节）、肌层（节）和生骨层（节）。此时如有致命的或严重的遗传缺陷，便可发生早期流产。两周内，早期的胚胎易受致畸因素影响。

（三）胚胎期

胚胎期间各器官系统发育。通过“诱导”这一复杂的机制，进一步分化成特殊组织。“诱导”是某些细胞作用于另外的细胞以产生全新的细胞或组织。

胚胎的第3周是器官生成的第1周。本周内三层的胚板发育，体节开始形成，神经板关闭从而形成一个神经管。

第4周可辨出肢芽。体节分化包含三层。生皮层（节）变成皮肤，肌层（节）变成肌肉，生骨层（节）变成软骨和骨。每个肢芽远端发育成外胚层嵴的顶端。该嵴对于肢体间充质有诱导作用，可以促进肢体的生长发育。严重肢体缺陷多发生于这个时期。

第5周手板形成，肢体的间充质密度增加。

第6周指（趾）明显分开，间充质密度增高，软骨形成。

第7周指（趾）分开的切迹出现。如指（趾）不能分开则成为并指（趾）。本周上、下肢向相反方向旋转，下肢向内旋转，

趾到中线；而上肢向外侧旋转90°，将拇指转到肢体的侧面。

第8周手指完全分开，胚胎成为人的外形，形成各器官系统。

（四）胎儿期

胎儿期的特点是生长迅速及身体比例的变化。

9周至12周锁骨是第一个通过膜内钙沉着而骨化。与身体其他部分相比，上肢变得更合比例，下肢仍短。

13周至20周继续快速生长，下肢变得合乎比例，大部分骨已骨化。

20周至40周继续生长，整体比例变得更像婴儿（表2-2）。

表2-2胚胎期和胎儿期肌肉骨骼的发育