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诊断学大题归纳3（第1页）

第四章呼吸系统临床检查

1.正常牛心脏浊音区大小是多少？

左侧第3～4肋间，胸廓下13的中央部

2.心区叩诊的临床意义是什么？

临床意义：

（1）浊音区扩大→心肥大、心扩张、心包炎

注：不能把肺心叶肝变或胸水的浊音误认为心浊音

（2）浊音区缩小→肺水肿、肺气肿

（3）心区敏感→心包炎、胸膜炎

（4）带有鼓音→肺空洞、创伤性心包炎

3.两个正常心音的区别要点是什么？

区别要点

第一心音（缩期心音）：

拟音：beng

持续时间：长

音尾：延长

音调：低

间隔时间：1～2之间间隔时间短

听诊部位：心尖部最清楚

出现时间：与脉搏同时出现

第二心音（舒期心音）：

拟音：dang

持续时间：短

音尾：突然停止

音调：清脆

间隔时间：2～1之间间隔时间长

听诊部位：心基部最清楚

出现时间：在脉搏之后出现

4.心音强度的影响因素是什么？

心音本身强度：

心肌收缩力量、心脏瓣膜的性状、瓣膜振动能力

向外传递过程的介质状态：

胸壁厚度，肺脏的心叶和边缘的状态，胸腔、心包腔的情况

5.心音异常的临床意义是什么？

（1）第一心音、第二心音同时增强：

①生理性→体瘦、活动后