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二大肠杆菌病2（第1页）

5.体内分布、致病性及毒力因子

大肠杆菌在人和动物的肠道内，大多数于正常条件下是不致病的共栖菌，在特定条件下（如各种因素导致肠道菌群失调、侵入肠外组织或器官）可致病。

但少数大肠杆菌与人和动物的大肠杆菌病密切相关，它们是致病性大肠杆菌，正常情况下极少存在于健康机体。

根据其致病特点，可将各种致病性大肠杆菌分为以下11种致病型。

（1）产肠毒素大肠杆菌（EnterotoxigenicE.coli，ETEC）：

是致儿童和幼龄动物腹泻最常见的致病性大肠杆菌，常因剧烈水样腹泻和迅速脱水而死亡，如仔猪黄痢。

其致病力主要由黏附素性菌毛和肠毒素（enterotoxins）两类毒力因子构成。

肠毒素包括对热不稳定毒素（heat-labile，LT；分为LT-1和LT-Ⅱ）和对热稳定毒素（heat-stable，ST；分为STa和STb）。

LT的分子质量大，其抗原性和毒性与霍乱毒素（choleratoxin，CT）相似，引起腹泻的机制也与霍乱毒素相同。

一般猪源ETEC往往带有K88、K99、987P和或F41黏附素，而来自犊牛和羔羊的ETEC多带有K99、F41黏附素。

ETEC常见血清型有O6、08、015、O25、O27、042、O63、O87、O148、O159等。

（2）产类志贺毒素大肠杆菌（Shigatoxin-producingE.coli，STEC）：

又称产Vero毒素大肠杆菌（Verocytotoxin-producingE.coli，或VerotoxigenicE.coli，VTEC），因为某些菌株产生的毒素与志贺毒素相似，能使Vero细胞坏死。

STEC主要引起猪的水肿病、犊牛出血性结肠炎、幼兔腹泻以及人的水样腹泻、出血性肠炎及溶血性尿毒综合征等。

类志贺毒素（shigatoxin，Stx）是一种外毒素，其毒性是神经毒剂沙林的倍，小鼠LD??仅为1ng，因此成为潜在的生物恐怖病原。

Sx家族包括Stx1和Stx2，其中Stx2又有多种变体，如Stx2c、Six2d、Stx2e和Stx2f等。

在幼兔腹泻大肠杆菌中查到Stx，而引起猪水肿病的STEC通常具有黏附性菌毛F18??（下标）和Six2e。断奶仔猪腹泻（postweaningdiarrhoe，PWD）的STEC有类似的F18ac（下标）和Stx2e；它们还产生F4、F5和或F6黏附素，只有少数产生Stx2e，多数分离株可产生肠毒素STa。

STEC所含血清型可分为O157和非O157两种，前者的典型代表是O157：H7，后者如O2、O8、O45、O75、O138：K81、O139：K82及0141:K85等，且这些菌株多数具有溶血性。我国从病死猪中分离到的有O2、O9、06、045、O101、O103、0104：H4、O111、O121、O138、O139：K83及O145等。

（3）肠致病性大肠杆菌（EnteropathogenicE.coli，EPEC）：

常引起幼龄动物、儿童严重腹泻，死亡率高。

大多数不产生肠毒素及其他外毒素，最主要的致病因素是细菌的黏附力，黏附在十二指肠、空肠和回肠上段黏膜，使微绒毛刷状缘破坏，但不具有侵袭性。

EPEC常见的血清型包括O26:H11、O55：H6、O86：H2、O111：H2、O119、O125：H4、O126：H5、O127、O128ab及142等。

不同国家、甚至一个国家不同地区，EPEC菌株型别往往不同，且在不断变化。

（4）肠侵袭性大肠杆菌（EnteroinvasiveE.coli，EIEC）：

可引起人和动物类似痢疾症状的炎症、溃疡和腹泻，不产生肠毒素，而是侵袭和破坏结肠黏膜上皮细胞，造成大便带血。

（5）肠出血性大肠杆菌（EnterohemorrhagieE.coli，EHEC）：

可引起人和多种动物感染、发病，导致血便、血尿甚至死亡。

1982年在美国首次发现，后相继在英国、加拿大、日本、德国等国家暴发流行。其典型代表是O157：H7和O104:H4，毒力极强，100个细菌即可致病。我国已在食品（含进口食品）、病人、家畜等分离到0157：H7。