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病理学知识点16（第1页）

第三节肺气肿

肺气肿：肺脏含气体过多而导致体积膨大，称肺气肿。

特征：肺含气量过多，肺膨胀，容积增大。

按肺气肿发生的部位可分为：

①肺泡性肺气肿→肺泡内空气增多

②间质性肺气肿→空气进入间质并积聚在间质中

1.肺泡性肺气肿

1.1原因：

（1）阻塞性肺气肿：在慢性支气管炎时，细支气管增厚、狭窄。呼气时因支气管腔狭窄，气体呼出受阻，呼吸性细支气管和肺泡内储气过多，形成肺气肿。

（2）代偿性肺气肿：当肺脏某一部位发生肺炎而实变时，病灶周围组织代偿实变部的呼吸机能，表现过度充气，形成局灶性代偿性肺气肿。

1.2病理变化

（1）眼观：肺脏体积显着膨大，充满整个胸腔。被膜紧张，边缘钝圆，颜色苍白，重量减轻。指压留痕，切开时可听到破裂声。切面干燥，无血，呈海绵状或蜂窝状。

（2）镜检：肺泡极度扩张，肺泡间隔极薄、断裂或消失，破裂的肺泡互相融合形成较大的囊泡。肺泡壁毛细血管因空气压迫而贫血。

2.间质性肺气肿

由于肺泡、细支气管破裂，空气进入肺间质所致。

第四节肺萎缩

1.概念：肺萎缩是指肺泡内含空气量减少，以致肺泡呈塌陷状态的病理变化。

2.原因与类型

按萎陷发生的原因，可分为：

①压迫性肺萎陷

②阻塞性肺萎陷

第四节肺萎缩

1.概念：肺萎缩是指肺泡内含空气量减少，以致肺泡呈塌陷状态的病理变化。

2.原因与类型

按萎陷发生的原因，可分为：

①压迫性肺萎陷

②阻塞性肺萎陷

压迫性肺萎陷：由于压力所致。

阻塞性肺萎陷：指支气管管腔受阻塞，空气进入肺泡受阻。

肺泡内原有的空气逐渐被吸收引起肺萎陷。

2.1压迫性肺萎陷：

①肺内压力：肺内肿瘤、寄生虫、炎性渗出物等。

②肺外压力：胸水、腹腔压力（腹水、胃膨胀等压迫）。

3.病理变化

（1）眼观：萎陷部位体积缩小，表面下陷，质地实，呈肉样，缺乏弹性，切面致密均匀。萎陷组织块放入水中下沉。

→压迫性肺萎陷，萎陷区域苍白色