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四禽流感的诊断（第1页）

“走出就医的误区：感染科（..）”！

四、禽流感的诊断

禽流感的诊断参照卫生部人禽流感诊疗方案（2008版），根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行诊断。

你需要了解的问题

1.什么叫做流行病学史？

流行病学史定义：①发病前7天内，接触过病、死禽（包括家禽、野生禽鸟），或其排泄物、分泌物，或暴露于其排泄物、分泌物污染的环境；②发病前14天内，曾经到过有活禽交易、宰杀的市场；③发病前14天内，与人禽流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例有过密切接触，包括与其共同生活、居住，或护理过病例等；④发病前14天内，在出现异常病、死禽的地区居住、生活、工作过；⑤高危职业史：从事饲养、贩卖、屠宰、加工、诊治家禽工作的职业人员；可能暴露于动物和人禽流感病毒或潜在感染性材料的实验室职业人员；未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员；未采取严格的个人防护措施，诊治、护理人禽流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员。

2.怎样确诊禽流感？

禽流感的确诊包括：有流行病学接触史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本或相关组织标本中分离出特定病毒，或禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳性，或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度升高4倍或以上者。

常见误区解读

1.没有检测出禽流感病毒，为什么被诊断为禽流感？

虽然禽流感是由禽流感病毒感染引起的，但是仍有一部分患者检测不出病毒。对于这部分患者，结合流行病学接触史、临床表现、其他实验室检查及影像学检查，通过综合鉴别诊断后仍可诊断为禽流感。

2.我都已经确诊为禽流感患者了，怎么还要让我做这么多检查？

有的患者认为禽流感仅仅是呼吸系统疾病，做其他检查是过度医疗。其实，禽流感还可引起全身其他系统的疾病，如肝功能、肾功能受损。全方面的检查是为了更好地监测病情，判断疾病的严重程度，更准确地判断患者的预后。