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四钩端螺旋体病的表现（第1页）

“走出就医的误区：感染科（..）”！

四、钩端螺旋体病的表现

潜伏期2~20天，一般7~12天。因受染者免疫水平的差别以及受染菌株的不同，可直接影响其临床表现。

你需要了解的问题

钩体病的临床分期？

国内通常将本病的发展过程分为早期、中期和晚期。这种分期对指导临床实践、特别是早期诊治，具有重要的意义。

（1）早期（钩体血症期）：

多在起病后3天内，本期突出的表现是：发热、头痛、全身乏力、眼结膜充血（见彩图3-25-3）、腓肠肌压痛、全身表浅淋巴结肿大。本期还可同时出现消化系统症状如恶心、呕吐、纳呆、腹泻；呼吸系统症状如咽痛、咳嗽、咽部充血、扁桃体肿大。部分患者可有肝、脾肿大，出血倾向。极少数患者有中毒精神症状。

彩图3-25-3钩端螺旋体导致的病症

（2）中期（器官损伤期）：

约在起病后3~14日，此期患者经过了早期的感染中毒败血症之后，出现器官损伤表现，如咯血、肺弥漫性出血、黄疸、皮肤黏膜广泛出血、蛋白尿、血尿、管型尿和肾功能不全、脑膜脑炎等。此期的临床表现是划分肺出血型、黄疸出血型、肾型和脑膜炎型等的主要依据。有以下各种分型：①流感伤寒型；②肺出血型；③黄疸出血型；④肾衰竭型；⑤脑膜脑炎型。

（3）恢复期或后发症期：

患者热退后各种症状逐渐消退，但也有少数患者退热后经几日到3个月左右，再次发热，出现症状，称后发症。表现为后发热、眼后发症、神经系统后发症、胫前热等症状。

常见误区解读

隔壁病床的患者是神志不清，而我是发烧、咯血，怎么医生说我们都是钩体病？表现不一样，怎么会是同一种病呢？是不是搞错了？

钩体病不同的患者可能出现不同的脏器损伤，例如黄疸表示患者的肝脏受侵犯，无尿或少尿表示肾脏受损，神志改变、抽搐等显示脑中枢神经的损害，出血往往表示有毛细血管的病变以及凝血机制障碍等。因此临床上有不同的分型：①流感伤寒型；②肺出血型；③黄疸出血型；④肾衰竭型；⑤脑膜脑炎型。