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二疟疾的发生（第1页）

“走出就医的误区：感染科（..）”！

二、疟疾的发生

疟疾是疟原虫引起的地方性传染病，按蚊作为传播媒介，造成疟疾流行，因此它的流行区域和季节与按蚊的地理分布直接相关。疟疾典型的临床表现是周期性的寒战（发抖，可以很厉害），高热，大汗淋漓（严重的可以湿透1床被子），没有经过抗疟原虫治疗，多次发作后可引起贫血和肝脾肿大。

你需要了解的问题

1.什么是疟原虫？疟原虫有几类？

疟原虫是一种寄生虫，需要寄生在人体和蚊子体内才能完成生长发育繁殖。能够侵害人体的疟原虫主要有4种（见彩图3-27-1），即间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫和恶性疟原虫。在我国间日疟最多见，分布最广；恶性疟也较常见，主要分布在南方地区，如海南岛、云南等。

彩图3-27-1人体主要的疟原虫

2.疟原虫是如何繁殖和传播的？

疟原虫的生活发育史分为人体内阶段和蚊子体内阶段，人体内阶段疟原虫发育是无性增殖期，可分为红细胞外（即肝细胞内）裂殖阶段和红细胞内裂殖阶段，红细胞内裂殖发育成子孢子和雌雄配子体，同时使红细胞崩解而发病。含配子体后，就有了传染性，此时蚊子叮咬人体，雌雄配子体融合，进入有性增殖期，最后在蚊子体内发育成子孢子，蚊子再次叮咬人体，造成人体感染，完成整个生活史。

3.疟原虫侵犯的红细胞一样吗？

恶性疟原虫可以侵犯各个发育期的红细胞，间日疟原虫和卵形疟原虫主要侵犯网织红细胞（年轻的红细胞），三日疟原虫主要侵犯衰老的红细胞（图3-27-2）。因此恶性疟原虫在体内血液循环的量最高，间日疟原虫次之，三日疟原虫最少。

图3-27-2疟原虫生活史

常见误区解读

我跟他的表现一点都不像，怎么医生说都是疟疾呢？

疟疾的病情轻重，除了人体的免疫力相关外（免疫力越低，病情越重），与感染疟原虫的种类和数量相关，疟原虫引起人体发病，是通过疟原虫在红细胞内增殖，造成红细胞崩解而致病。恶性疟原虫使各个发育期的红细胞崩解，引起贫血出现早且重，并发症多，容易出现各种凶险发作，如昏迷（脑型疟疾）、休克、肺水肿和溶血尿毒综合征等，这些并发症都会危及生命。间日疟原虫和卵形疟原虫使网织红细胞（年轻的红细胞）崩解，贫血相对较轻。三日疟原虫使衰老的红细胞崩解，所以三日疟贫血轻或无，但三日疟寒战、高热、大汗淋漓分界较其他疟原虫引起的明显，所以容易引起虚脱，而且引起肾病综合征的并发症相对较多。如果感染的是同一种疟原虫，感染的数量越多，病情就越重。