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二黑热病的发生（第1页）

“走出就医的误区：感染科（..）”！

二、黑热病的发生

黑热病由利什曼原虫引起，寄生于人体的利什曼原虫有四种，我国仅有杜氏利什曼原虫，俗称黑热病原虫，婴儿利什曼原虫也有报道。曾流行于长江以北地区，是我国5大寄生虫病之一。

你需要了解的问题

1.利什曼原虫的致病机制？

图3-28-2显示利什曼原虫的生活史，当受感染的白蛉叮咬人时，利什曼原虫随着其唾液进入人体，大部分被单核-吞噬细胞系统的巨噬细胞吞噬并在其中寄生、分裂并繁殖，寄生的细胞破裂后，原虫释放，又被其他单核-吞噬细胞所吞噬，如此反复，导致机体单核-巨噬细胞大量增生，肝脾及淋巴结肿大，骨髓增生。

图3-28-2利什曼原虫生活史

2.黑热病是通过什么途径传播的？

黑热病主要通过白蛉叮咬传播，偶可经破损皮肤和黏膜、胎盘或输血传播。

3.感染利什曼原虫后为什么会出现肝脾及淋巴结肿大？

细胞增生和继发的阻塞性充血是肝脾、淋巴结大的基本原因。

常见误区解读

1.我觉得自己没有与白蛉接触，为什么也会得黑热病？

黑热病主要通过白蛉叮咬传播，偶可经口腔黏膜、破损皮肤、胎盘或输血传播。因此无白蛉接触史也有可能患病。

2.听说黑热病是一种北方人得的病，我一直生活在长江以南，怎么也会得病？

我国黑热病的流行范围虽已大为缩小，流行县（市）由20世纪50年代的665个减少到目前的43个，但近年来由于人口流动、气候改变等原因，在原无黑热病的安徽怀宁和湖南永兴等南方地区均出现了黑热病患者。为此，我们不能因为黑热病主要是流行于长江以北而认为它不可能出现在南方地区。