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三肝吸虫病的临床表现与诊断（第1页）

“走出就医的误区：感染科（..）”！

三、肝吸虫病的临床表现与诊断

肝吸虫病患者因感染程度不同具有不同的临床表现，有的可不出现任何不适表现。肝吸虫病诊断需包括流行病学资料、临床表现和实验室化验等三个方面，诊断的主要依据为粪便和十二指肠引流胆汁中发现虫卵。

你需要了解的问题

1.肝吸虫病临床表现的基本特点？

患者可出现发热、乏力、黄疸、肝区疼痛、肝脏肿大且有压痛等表现。

2.诊断肝吸虫病要做哪些检查？

血常规、虫卵检查、肝功能检查、免疫学检查等是诊断肝吸虫病的主要方法。多次检查或至少每天一次，连续3天检查粪便可提高阳性率。

3.肝吸虫病有哪些并发症？

急性胆管炎和胆囊炎为最常见的并发症。其次还有胆结石、胰腺炎、胆管癌等有关。

常见误区解读

1.我感觉没什么不舒服，怎么就得了肝吸虫病？

华支睾吸虫感染后，一般起病缓慢。潜伏期一般为1~2个月。

轻症感染者可不出现症状或仅在进食后感上腹部有重压感，饱胀、食欲下降或有轻度腹痛，容易疲劳或精神欠佳。大多数患者可有不同程度的乏力、食欲下降、腹部不适、肝区隐痛，腹痛、腹泻等表现。部分病例检查示肝肿大，部分患者伴有贫血、营养不良和水肿等全身症状。较重感染者通常起病较慢，除上述症状外，可伴有头晕、失眠、疲乏、精神不振、心悸、记忆力减退等神经衰弱症状。个别患者因大量成虫堵塞胆总管而出现梗阻性黄疸，甚至发生胆绞痛。

严重感染者常可呈急性起病。潜伏期短，仅15~26天。患者突然寒战伴高热39℃以上，发热呈弛张热。食欲下降、厌油腻食物、肝肿大伴压痛，有轻度黄疸，少数可出现脾肿大。数周后急性症状消失而进入慢性期，表现为疲乏、消化不良等。

慢性重复感染的严重病例可发展为肝硬化及门静脉高压，出现消瘦、贫血、腹壁静脉曲张、肝脾肿大、腹水、黄疸等表现。儿童还可出现营养不良和生长发育障碍，甚至可引起侏儒症。本病大多不引起肝硬化，但是儿童严重感染的病例，肝细胞可出现变性坏死，如同时合并营养不良，易发展为肝硬化，成为死亡的原因。

2.之前医生一直说可能是吃坏肚子了，现在又说可能是肝吸虫病，怎么之前没有诊断出来呢？

感染华支睾吸虫后，因症状没有特异性，多数患者易误以为是感冒或吃坏东西引起的，不能引起重视。无症状携带期的患者，感染者常无不适感，能正常工作、生活，但可通过粪便排出虫卵传染他人。同时患者没能及时提供准确的病史，这都不利于医生的正确诊断。

3.我已确诊为肝吸虫病，为什么还要做那么多检查？

诊断肝吸虫病的直接依据是粪便和十二指肠引流胆汁中找到虫卵。就诊时往往还会做血常规、肝功能、免疫学检查等，这对于疾病的正确诊断、有无并发症的判断、感染程度的判断及流行病学调查有很好的指导意义，并且能为疾病的治疗及疗效的判断提供帮助。