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三丝虫病的临床表现和诊断（第1页）

“走出就医的误区：感染科（..）”！

三、丝虫病的临床表现和诊断

你需要了解的问题

1.丝虫病的主要临床表现有哪些？

丝虫病的临床表现多样。急性期最常见的是淋巴结炎和淋巴管炎，临床表现为不定时周期性发作淋巴结和淋巴管肿胀、疼痛，发作时伴有畏寒、发热、全身乏力。有时局部皮肤出现弥漫性红肿、发亮，有灼热压痛，俗称“流火”，持续约1周消退。还可见丝虫热、精囊炎、附睾炎、睾丸炎、肺嗜酸性粒细胞浸润综合征等。慢性期以淋巴系统增生和阻塞引起的表现为主。表现为淋巴结肿大和淋巴管曲张、鞘膜腔积液、乳糜尿、淋巴水肿与象皮肿（图3-32-3）。

图3-32-3丝虫病的象皮肿

2.诊断丝虫病要做哪些检查？

包括：①血常规检查：白细胞总数在（10~20）×10

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L之间，嗜酸性粒细胞显著增高，占白细胞总数的20%以上，如继发感染，中性粒细胞亦显著增高；②微丝蚴检查：是确诊丝虫病主要依据。一般在晚10时至次日晨2时检出率较高；③其他：活组织检查、免疫学检查、分子生物学检查、淋巴管造影等。

常见误区解读

1.我跟他表现一点都不像，怎么医生说都是丝虫病呢？

丝虫病无症状感染者约占半数。临床表现多样，可分为急性期和慢性期。急性期最常见的是淋巴结炎和淋巴管炎，还可见丝虫热、精囊炎、附睾炎、睾丸炎、肺嗜酸性粒细胞浸润综合征等。慢性期以淋巴系统增生和阻塞引起的表现为主。表现为淋巴结肿大和淋巴管曲张、鞘膜腔积液、乳糜尿、淋巴水肿与象皮肿。

2.我的血液检查说是丝虫阴性的，怎么医生还给我诊断为丝虫病？

丝虫病的确诊有赖于在外周血中找到微丝蚴。对于疑似丝虫病而血中找不到微丝蚴者，可试服乙胺嗪，药物作用于丝虫成虫，部分患者可在2~14天后出现淋巴系统反应和淋巴结结节，有助于丝虫病的诊断。因此没有找到丝虫，也能诊断丝虫病。