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第十一节 网上医院（第2页）

病患社区：针对某具体病症，提供患者之间交流信息、寻求诊断获取医疗服务支持。

看病经历交流：类似满意度反馈，提供患者间交流自己描述的就诊经历。

此外通过此平台还能够搭建医务人员学习、讨论、交流的专业平台，建立医院内部OA管理系统等。

O2O模式的网上医院就诊流程如图10-10所示。

图10-10O2O模式的网上医院就诊流程图

三、分析

1．优势特点

（1）改进就医流程，提升医院服务水平：

通过网上医院的应用推广，能够培养患者建立起预约就诊的习惯，通过预约就诊时间分流，减少人员在开诊前聚集的情况。通过提供排队候诊信息推送，使得患者候诊时能够避免在医院聚集，当候诊时间过长时，可以到院外等候。当医生开具检验检查单或开具处方时，通过诊间支付服务，避免了患者为付费排队。通过线上服务，多方位、多途径地改善医院就医秩序，从而提升医院服务综合水平。

（2）记录患者信息，支持医院服务持续改进：

医院服务的原则是“以患者为本”。患者在医院就医的体验、流程、反馈，都是医院服务持续改进的重要依据。通过线上医院应用，能够有效记录患者需求，提供患者反馈意见的可靠平台，通过对系统信息汇总，能够有效支持HCRM管理。

（3）医药整合，居家就医：

通过线上服务和标准物联网检查设备接口，为居民居家就医提供了可能。在未来，居民可能在家里，使用通用医药箱，自助标本采集，物流将标本配送到检验中心后，检查结果自动推送到居民手机上，同时将检查异常提醒到家庭医生。家庭医生通过远程物联网居家检查设备完成查体，结合化验结果，做出诊断并下处方。电子处方直接发送到线上药商，通过物流将药品配送到居民家中。这就是未来的线上医院，颠覆传统就医问诊的模式。

2．存在问题

（1）网上诊断纳入合法医疗行为范围：

针对互联网医疗，《互联网医疗保健信息服务管理办法》、《关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》均明确规定“不得从事网上诊断和治疗活动”。我国《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》等相关法律也明确规定“严格要求有资质的医生必须在有资质的医疗场所才能给患者做诊疗”。“网上医院”如何申请成为“有资质的医疗场所”？“网上医院”的医生如何取得“执业资格”？发生“医疗”纠纷如何认定？这些法律问题尚未明确。

随着基于现代信息技术的互联网问诊模式的发展，原有的法律法规已不能适应，特别是在李克强总理于第十二届全国人民代表大会第三次会议提出了制定“互联网+”行动计划的大背景下，医疗行业需要重点研究“互联网+”医疗健康的发展模式。为了给“互联网+”医疗健康的发展模式提供有力的政策保障，亟须针对与未来发展模式完善相应的法律法规和政策。

（2）网上医院的市场秩序亟待规范：

我国现阶段网上医院的市场秩序仍处于相对较为混乱的阶段，具体表现在以下三方面：①“网上医院”和“网上医生”的真实性难以求证：由于网络的虚拟性，患者无法对网上医生的资质进行确认，部分“网上医院”又缺乏权限管理机制，一旦诊断有误或患者自行服药后产生严重后果，无法找到相应责任人，自身的合法权益很难维护。“网上医院”及“网上医生”准入机制的不健全，也给了“医托”、“药托”可乘之机，诱导患者到自己所在的医院看病或者买药，最终导致患者既花了钱又耽误病情。②网络问诊的准确性难以确保：即使是在“网上医院”和“网上医生”的信息均是真实的前提下，网络医疗服务质量及医疗安全性仍难以保障。这是由于医疗问题错综复杂，患者的个体差异大，医生诊断需要全面、系统的问诊和检查，只根据网络咨询情况就简单下结论，很容易发生误诊。③网络问诊的回复率较低：激励机制和责任制度的缺乏使得医生对于网上接诊的积极性不高，患者的提问无法及时得到医生的回复，直接导致患者的满意度降低，网上医院的访问量减少，使网上医院无法达到服务于患者的目的。

（3）第三方金融支付平台与医保无法对接：

借助第三方金融支付平台开展在线支付诊疗费用服务将是未来移动医疗主要的服务项目之一。阿里巴巴、腾讯等互联网企业已在积极探索试点在移动医疗服务中实现诊疗费用在线支付。然而，为了保证公平、公正、公开地使用医保费用，国家对于医保管理有一套严格的支付规则。受医保监管政策的限制，目前医保费用支付系统与第三方金融支付平台无法对接，网上医疗服务及网上购药费用支付很多都只能是自费。“医保支付的限制”使得网上医院的便捷性优势无法充分发挥。