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第三节 住院癌症病人团体心理治疗实施计划（第2页）

1.你能告诉我一点关于你个人的生活经历，特别是那些你记忆最深或你认为最重要的部分？何时你最有存在感？

2.你希望你的家庭通过哪些特殊的事情了解你？你希望它们记住哪些特殊的事情？

3.你有一些特殊的事情想要家人知道吗？有一些特别的事情你想要他们记住吗？

4.在你生命中所扮演的最重要角色是什么（比如家庭角色、职业角色、社区服务角色）？为何这些角色对你很重要？你认为在该角色中实现了什么？

5.你最重要的成就是什么？什么最令你感到自豪？

6.你觉得哪些特别的事情需要告诉你所爱的人吗？或者什么事情你想要花时间再说一遍？

7.对那些你所爱的人，你有什么希望和梦想？

8.有何关于生命的收获你想与他人分享？有何忠告或指导意见你希望传递给孩子、爱人、父母或取他人？

9.你想对家人说些什么，以帮助他们为未来做准备？

10.在这份永久记录时，你还想增加一些其他内容吗？

（七）信念疗法

信念疗法是指建立在自信心的基础上，以自我安慰、自我解脱、自我激励、净化心灵、平衡心理、减轻压力、排除焦虑和烦恼、追求力量、增强信念为内容心理疗法。信念疗法的机制可能是来自两方面：一是意识的力量；二是安慰剂的效应。科学研究证明，每个人都有一种超乎寻常的潜能。它一旦被激发出来后，它将使人得到意外的收获，甚至会出现奇迹。信心就可以激发这种潜能。信念是战胜癌症的先决条件。有信念才能激发拼搏精神，保持坦然心境，才能挖掘自身抗癌的潜在能力，从而战胜癌症。精神病学研究者马丁·琼斯在霍华德大学医学院研究信念与治疗之间的关系。他说：“信念像是一种安慰剂，一种强大的力量，让人们支撑下去。”

癌症病人信念疗法的具体内容包括：

1.人的潜力是无限的，每个人都有一种超乎寻常的潜能。潜能一旦被激发出来，就能使人得到意外的收获，甚至会出现奇迹。

2.癌症只是一种慢性病，并非不治之症。

3.人体内的免疫系统是癌症的克星，坚定的信念是激活体内免疫系统的开关。

4.如果每天输入“癌症可以治愈”的坚定信念，并且深信不疑，癌症就会逐渐消失。

（八）想象疗法

想象疗法是借助病人的主观意念进行积极的想象，以达到转移病人的注意、减轻和消除恐惧，激发人体的免疫力和抗病力，缓解或消除病人病症的目的。美国卡尔·西蒙顿医生，运用“想象疗法”治好了自身的皮肤癌。卡尔·西蒙顿每天静坐在床上，排除杂念，想象自己体内的白细胞成了骁勇的“战士”，一起集中到喉头将癌细胞恶魔一个个杀死。一个月后，病情便有明显地好转，一年之后，癌瘤竟奇迹般地消失了。中国社会科学院社会研究所心理研究室副研究员邵道生，身患癌症后，采用“自我想象意念治癌操”，取得了明显效果。放松疗法是癌症病人团体心理治疗的基本方法，想象疗法是癌症病人团体心理治疗的核心疗法。尤其是以患病器官或患病部位为核心内容，以及聚集能量杀死癌细胞的想象是想象疗法关键。想象疗法在应用癌症病人团体心理治疗时，可以单独使用，也可以与化疗和放疗配合使用。如病人在接受化疗时，可以想象药物正在杀灭体内的癌细胞，癌细胞不断死去并从身体排出。范-弗利特（Van-Fleet-S）讨论和描述放松和想象在癌症病人护理中的作用，包括强化评估的建议和实施基本干预的简要指导。放松和想象通常用于治疗癌症治疗中的各种副作用，帮助病人对付疼痛、恶心、呕吐和焦虑。Kolcaba等研究发现：指导性想象对于增强早期乳腺癌妇女放疗过程中的舒适感很有效。指导性想象也称想象疗法，要求病人在治疗时保持乐观情绪，把癌肿看成敌人，想象自己的白细胞，如同骑士的利剑向敌人砍去，并认为瘤体渐渐缩小。或想象愉快的情绪，想象美丽的自然景观，想象漂亮的图像等。也可想象自己体内的肿瘤细胞非常脆弱而混乱，是像面包一样很容易被击碎的东西，免疫细胞是一支强大的军队，它们有无穷无尽的数量和巨大力量，很快就发现癌细胞并迅速加以摧毁，肿瘤逐渐缩小，被排除在体外。肿瘤已经切除的病人，想象身体内的生命卫士——免疫细胞在全身巡逻，发现异常细胞就立即摧毁，自己感觉到疾病逐渐消失，身体逐渐恢复。

（九）音乐疗法

音乐疗法是运用音乐的频率、节奏和有规律的声波振动引起人体组织细胞、组织和腔体发生和谐共振，对心理、生理等影响的过程。音乐之所以能防治疾病、缓解疼痛的机制主要有两方面：即物理作用和心理作用。人的脑电波、心脏搏动、肺的舒缩、胃肠的蠕动以及自律神经的活动都是有规律的震动系统。音乐也是一种有规律的声波震动，是一种物理能，当音乐频率与体内脏器的震动的节奏相一致时，就能使身体与音乐发生同步共振，使身体的各部功能组织所形成的工作线处于最高极限的运动状态，使病人感到精神振奋，备受鼓舞，心旷神怡。此外，音乐使人产生想象、直接作用人的情绪，平衡调节大脑皮质的兴奋和抑制过程，消除外界不良因素所造成的“高度紧张状态”，放松紧张情绪，提高病人的应激能力，协调机体的生理功能。当然，音乐选择也十分重要，因为不同的音乐曲调，会产生不同的效应。我国古代《灵枢阴阳二十五人》中提出“五行对五音”，土对宫、金对商、木对角、火对徵、水对羽。现代医学研究证明“E”调使人安静，“D”调热烈，“C”调和谐，“B”调哀愁，“A”调高扬，“G”调浮躁，“F”调淫荡。蔡光蓉等研究发现：音乐疗法能调节肿瘤病人情绪，优化情感效应，改善躯体症状，增强免疫功能，调动体内积极因素，提高机体的自我调解力。马吉尔（Magill）等认为音乐治疗是一种能对晚期癌症病人的疼痛和痛苦症状极有帮助的多样化治疗方式，包括发音技术、倾听以及乐器表演。这些技术用于探讨混合疼痛体验的感受和问题。

（十）行为疗法

行为疗法是依据行为学理论建立起来的心理治疗方法。不同的行为学理论其治疗方法也各不相同。如系统脱敏疗法、阳性强化法、观察学习法等。尤其是观察学习法在住院癌症病人团体心理治疗中的重要作用。在住院癌症病人的团体心理治疗中，要不定期地邀请院内或院外的“抗癌榜样”与癌症病人分享自己的抗癌经历和感受。榜样的力量是无穷的，通过“身边的抗癌榜样”的分享，癌症病人会增加与癌症抗争的信心，逐步减轻对癌的恐慌，这种言传身教的鼓舞对癌症病人是雪中送炭，有的病人情绪很快好转，甚至完全走出近乎崩溃的恐惧状态。如果找不到“身边的抗癌榜样”，也可以通过播放视频或讲述抗癌明星事迹，学习榜样。如奥运会乒乓球冠军王楠。2005年10月，王楠被查出患上了甲状腺癌，同年12月7日，王楠在中国医学科学院肿瘤医院接受手术。住院治疗两周后，王楠就出院，并立即回国家队参加训练。在身患癌症的情况下，王楠不仅凭着顽强的意志战胜了病魔，彻底康复，她还坚持每天十多小时的训练。2006年4月，德国不来梅世乒赛之后，王楠以19个世界冠军的成绩打破了由邓亚萍创造的18个世界冠军的纪录；2006年12月，王楠在多哈亚运会赢得团体、混双两枚金牌，以6枚亚运会金牌的成绩突破了邓亚萍保持的5枚亚运会金牌纪录；2008年，北京奥运会上，王楠获得女单银牌。

（十一）生活意义疗法

此方法是日本肿瘤专家伊丹仁朗在20世纪80年代治疗晚期癌症中创立了一种心身治疗方法。伊丹仁朗认为：对肿瘤病变不仅要从生理学的角度，还要从心理学的角度来治疗。该疗法让癌症病人使自己的生活丰富多彩，充满乐趣，同不安和恐惧进行斗争，使之心理健康，提高机体免疫力。生活意义疗法包括5个方面的指导措施：

1.自己做自己的主治医生，跟自己的疾病作斗争，并积极配合医生进行必需的治疗。

2.生活要有目标，活一天就要愉快地生活一天，把自己的精力集中到工作、家庭，或个人兴趣和对社会做点贡献等方面。

3.为他人做点力所能及的好事，使自己感到生存的价值。

4.要有正确的生死观。从科学角度探讨死亡，人有生有死，把它视为自然现象，要把这些问题置之度外，心情就会放松。这样，就可以无忧无虑地与病魔作斗争。

5.要使自己的生活丰富多彩，充满乐趣，同不安和恐惧进行斗争，积极参加一些有益心身的活动，如讲笑话、听音乐、看电视、玩游戏、登山和交朋友等。

癌症病人不要总是生活在“死亡”的阴影下，而应勇敢和坚定地活下去。得了癌症并不等于面临死亡。癌症可以康复，有些甚至可以治愈。癌症病人应有长期抗争的精神，积极参与自己的生活管理。伊丹仁朗认为，能与癌症进行主动抗争的人其生存可以达到10年以上；而被癌症击倒的人，生存率不足20%，由此足见心理治疗是多么重要。

（十二）其他疗法

瑜伽、气功、宗教疗法和正念疗法等也是有效的抗癌疗法，可以根据癌症病人的身体情况、医院治疗计划和作息时间选择一些加入到团体治疗中。本章不再对这些内容进行详细叙述。

三、癌症病人团体心理治疗计划

团体心理治疗的具体目标确定后，就需要在此基础上进一步形成整个治疗的方案，而这个具体的方案就是团体心理治疗的计划，当然计划下边是由很多个模块构成的，模块又是由很多不同的治疗方法组成的。整个团体治疗计划就由不同模块来承担的，这些模块都是为实现小目标而设置的。团体心理治疗计划的制定决定治疗的效果，因此在设计时应该考虑全面周到，尽量做好详细的治疗方案。本团体心理治疗方案根据前期调查和问题分析等因素，与医院的医护人员共同商定，设计治疗方案如图15-1所示。

图15-1住院癌症患者团体治疗计划