手机浏览器扫描二维码访问
第048章 久违的系统奖励（第1页）
“杨主任，肖老师。”
几分钟后，秦霄来到急诊科医生办公室，向两位医生简单问候，以示礼貌。
贾护士则是跟秦霄欠她八百万似的，板着个脸，甚至还将半边脸偏向另一边。
“嗯。刚才对21床熊能的抢救你也在场，说说你的看法吧。”杨丁伟对秦霄点点头，便直入主题。
“一开始我看到病人浅快不规则的呼吸，怀疑是酸中毒，但我不确定，因为不了解病人的基本情况。
病人的诊疗和处置几乎没有问题。可是在医嘱的最后，我看到了一条不常见的医嘱：盐水封管。”秦霄淡淡道。
“我们用的是输液港输液，输液完毕后封管，没有什么问题吧。”贾护士依旧一脸的不屑，头微微后仰。她甚至以为秦霄一点护理常识都不懂。
“问题就出来这里。一开始我也没有在意，直到患者由于钾离子的心肌抑制，出现心率过慢。当你用盐水配置阿托品时我才发现，你用的是10%的氯化钠！我当时还再次询问你，是不是用这瓶盐水封的管，就是为了再次确定你用的是10%氯化钠封管。”
“就算是，我封管最多不过用了20ml，有关系吗？”贾护士还没有意识到事情的严重性，依旧是一副天王老子也不怕的姿态。
“平常封管用的是生理盐水。平常急诊科输液为了安全，都是输注等渗盐水，而现在封管再次注入高渗的盐水，必定就会导致高氯代谢，血钾升高。”
“可以这样理解。输入大量盐水，因盐水氯离子浓度等于钠离子=154，明显高于血氯正常值，大量输注可致高氯血症。
而肾小管中的na+大部分是要重吸收的，na+吸收的方式主要有：与ci-一起吸收；与h+交换吸收；与k+交换吸收。而且总吸收钠量不变的情况下，以上三种方式其中一种增多必然导致另外吸收方式的减少。
回到正题，血氯增多，原尿中cl-增多，na+与cl-重吸收增多从而高氯，导致na+与h+，与k+交换减少。与h+交换减少，hc03-排泄增加，体内h+积累，导致酸中毒。与k+交换减少，k+排出减少，出现k+高。
加之患者本来就是腹泻的状态，肠液的丢失又及其容易导致酸碱平衡失调（酸中毒、碱中毒）及电解质紊乱（低钾血症、低钠血症等），所以最后才导致患者极高的血钾和严重的酸中毒。
这样就和患者出现心慌大汗、四肢乏力、口唇麻木的症状对应起来了。”
秦霄的解释引得肖炎和杨丁伟频频点头，脸上还露出恍然大悟的表情。
坐在一旁的护士虽然听得一知半解，但是有几个护士已经开始不自觉的点头。虽然我听不太懂，但是他说得好多好长，我觉得他就是对的...
只有贾护士，脸上的表情带着六分恐惧，三分慌乱，一分惊讶，呆坐在那里。
“贾文春，你确实是用的10%的盐水封管吗？你要如实回答。”杨丁伟看向贾护士，做最后的确认。
“我...我没有。”贾护士想到盐水已经被自己丢到医疗废物箱去，打算死不认账。
“你还不说实话。你应该感谢秦霄第一时间发现你的错误，却没有在抢救现场，在病人家属前面公开你的错误。如果病人家属知道这是你的错误直接造成的，你应该知道这意味着什么！”
杨丁伟此刻怒不可遏，几乎是对着贾护士将这些话吼出来。
在秦霄解释事情原委之后，他就已经清楚那时秦霄突然改口，说贾护士的操作违反无菌原则是出于对她的保护。
“主任...我...我不想被辞退...”此时贾护士再也控制不住自己的情绪，眼泪止不住地留下，任由它将自己的妆容冲毁，变成个大花脸。身体几乎要瘫在椅子上，这一刻，她真的怕了。
杨丁伟摇摇头，裤兜里掏出一包烟，熟练抽出一只，默默点上，狂吸两口。最后将烟夹在两指之间，任它慢慢燃烧殆尽......
半晌，他才开口道：
你先写个情况说明先备着，到时候去医务部主动承认错误，争取从宽处理；我去再去做做病人家属的思想工作，病人要是不找急诊科的麻烦，这件就好办得多。
贾护士抹了抹脸上的泪痕，看向杨丁伟，好像看到一丝希望。她的脸像是刚和上苏打的面饼，白色的苏打和面饼还没和匀，一块白，一块黄。
魔葫
修道炼魔，同指长生！修道需要根骨，需要仙缘。而没有根骨，没有仙缘之人要想长生又当如何呢？炼魔之路，一条属于没有根骨，没有仙缘之人的长生之路…...
诡气复苏：开局一把斩灵刀
书海阁小说网免费提供作者天罡木木的经典小说诡气复苏开局一把斩灵刀最新章节全文阅读服务本站更新及时无弹窗广告欢迎光临wwwshgtw观看小说地狱空荡荡，恶鬼在人间。仙宫已破灭，徒留世人殃。鬼，诡，恶魔等称呼，皆指未知却以人类为食物的诡异存在。当世界充满诡异，当诡异开始兴风作浪。人们发现，这个世界上没有所谓的驱魔师，所谓符咒更是无关紧要！更别提满天神佛仙人。一切，皆为虚幻。唯独诡异，真实存在。它们，以人类和所有鲜活生物为食，毫无规矩可言。普通人只能通过一丝规律来逃避死亡。王明明，一个普通都市青年，下班的路上遇到了诡异存在，好在，误打误撞...
超级古武
陈晋元人品大爆发，获得了一个超级古武召唤空间，在这个空间中陈晋元可以召唤不同等级的古武者，无偿的获得其古武传承。并且还可以付出相应的兑换值，获得被召唤者所拥有的东西，甚至是其牛X的特长。于是陈晋元牛了，原本平淡的生活开始变得风声水起，金钱美女纷至杳来。墨家盗跖清风道童武家二郎。。。电光神行步一阳指降龙十八掌。。。没有最强，只有更强。。。看一个二流大学的失意少年，带着一帮武林高手，如何逐步问鼎整个世界。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－刚建了个讨论群，感兴趣的朋友可以加一下，群号89413870...
公主，再不演要亡国了
文案阿妍穿书了，穿成了一个卑微的炮灰。先是被荒淫暴君强抢入宫，然后又被帝霸男主来灭暴君时给一起灭了，要多凄惨有多凄惨。而穿来这一刻，暴君正对她美色惊为天人，正在抢她入宫。心甘情愿当炮灰？不，我们既能忽悠还有演技啊！想起书里暴君有个早死的爱女，她机智调转了剧情，抱住暴君喊爹父皇你终于来了，女儿这胎投得好惨啊！顺利混成暴君那个最宠爱的十岁小公主，呼风唤雨指点江山，还带着暴君重新做人。从前只会强抢民女痛骂朝臣的暴君爹。现在奏疏拿来，朕还要再看十个通宵。哦，还有几年后会来灭他们的男主。她披上娇弱小平民的身份，诱哄未来大佬与她结拜了。哥哥拉钩，将来发达了不能欺负妹妹呀。还是少年郎的卫封好。她就这样凭实（bu）力（shi），在这本争霸文里乘风破浪。维系着公主原本浪荡的人设，悠哉坐享左右世家子弟为她弹琴添酒。直到卫封从她公主殿的屋檐飞落在她眼前。阿妍啊啊啊不是你想的那样，哥哥你等我拿出演技！s1男主出场稍晚2一同成长，一手带大，双c预收文暴君败给了小皇后求收藏太子生性暴躁，恐会丢储君之位，皇后让算命先生给他挑了一个八字旺他的太子妃。太子妃比太子硬生生小了七岁，五岁就被养在东宫。太子瞧着这奶娃娃嗤笑就凭一个娃娃还想管住我？照样纨绔浪荡，好不容易登基，凭实力坐稳暴君的人设。暴君每日不务朝政，连成婚当晚都将及笄的小皇后丢在了洞房，并下令皇后不许来烦他，以后见着他也要有多远滚多远。一日，暴君在宫外遇见一个姣美纯真的少女，一见钟情，收起浑身暴戾，主动与美人说话。温夏花容失色，怯怯道臣妾拜见皇上，臣妾这就滚。暴君后来，暴君把温夏圈在龙椅上，耐着性子哄道朕再看一千斤奏折，你就笑一个行不行？大盛朝的文武百官最喜欢看两种戏，一种是皇上每日真香大戏，另一种是皇上每日打脸追妻。朕就是喜欢被打脸，别叫朕停下来...
修仙
这是一个浩大的修仙世界。燕真，重生回了一百多年前自己的少年时代。重生归来，掌握无数仙道秘闻，誓要踏上仙道巅峰。修仙之道，漫漫长路，无数荆棘。我辈执执着之道心，行走其上。不急，不躁，不疾，不缓，不偏，不倚。悠然踏步，稳步前行。修仙体系练气，筑基，结丹，元婴。最纯正的中国道教风的修仙体系。...
该死，我和总统结婚了！
她被骗婚了！一个高深莫测的冰山男人，对她只有一个要求合作愉快。本以为只是过个场子，岂料婚后她一见到老公就腰酸脚软，祁先生，您那个太凶了，我想离婚。我什么时候凶过你？昨天祁御尧皱眉，这女人身软腿细手无力，所以他答应要帮她做体能训练，你连八百米都跑不完，还想当什么记者。她说的不是跑步这件事好不好！直到神秘老公的身份曝光，沈倾儿直接哔了狗。她嫁给了世上最危险的男人，不离婚等着被...