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第一章 法于阴阳（第6页）

第四节、冬季如何养生

冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。

《素问·四气调神大论》

一、闭藏的季节，“冬眠”的身体

（一）阳气主“藏”的季节

在冬季，夜长昼短，太阳照射时间明显减少，而且由于地球带有一定倾斜度的公转，处于地球北半球的我们，在这个时期，离太阳最远，所感受到的阳光的温度也在降低。因此，在我们所处的地带，冬季是阳气最少的时期。自然界在冬季呈现出万里冰封，草木凋零的景象，不仅植物类生命处于一种生长停滞的状态，甚至很多动物类生命也是如此，如昆虫类、青蛙、刺猬、乌龟乃至狗熊均进入了冬眠，所以《内经》把冬季称为“闭藏”的季节。闭藏，可以理解为自然万物的生化征象，但更本质上而言，是对自然界阳气状态的一种描述。《内经》说“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”，冬季太阳离我们很远，可以理解为是“日失其所”的一种表现吧！

其实，在草木枯萎，万物蛰伏的冬季，我们人体的生命，也在同自然万物一样，受到“闭藏”的阳气的影响而悄无声息的发生着各种变化：处于生长期的孩子，在冬天几乎不长身高，我们常说“万物生长靠太阳”，看来这其中就包括我们人类自身；女性的经水，进入冬季之后会有很多人周期推延、错后；我们的脉象，在冬天也变得沉伏，难以触摸的到；我们的实验研究观察到，冬天大鼠睾丸内精子的数量比之其它季节减少了近一半，这种变化应该也存在于人体的生殖系统……出现这些变化的原因，如果从现代医学的角度解释，就是在天气寒冷时，体温降低，血流缓慢，生命体细胞的代谢活动也处于一种低下的状态，所以，所有的生机均处于低落的阶段。

（二）肾气主令的时段

冬季在五行属水，与人体的肾气相通应。因此，冬季的人体一方面会表现出肾的功能属性，另一方面，也会最容易出现肾的病变。

根据《黄帝内经》的论述，肾有以下几个方面的功能：一是生命之根——决定着寿命的长短。《黄帝内经》虽然认为五脏六腑在人体的生命中均很重要，但肾气却是最重要的，可以称为是人体的生命之气，当儿时人的肾气旺盛时，人体的生命力强，生长发育迅速；轻壮年时肾气最充足，身体最强壮；老年时，肾气衰，身体衰惫。肾气盛则寿命长，肾气虚则寿命短，人体生命的最后终结，是由于肾气竭绝的结果。肾气稟受于父母，一个人肾气的强壮与否主要是父母的遗传因素决定。但也受后天调养的影响，脾胃之气充足可以一定程度上补益肾气，养生方法得当也可以调补肾气，我们通常所谈的“意守丹田”、“叩齿咽津”等养生方法，均是养护肾气、肾精的常用方法。保养肾气最关键的时令则在冬季，因为冬季是肾气主时的季节。二是主持生殖系统功能。生殖、生育功能系统是人体重要的功能活动之一，也是生命繁衍生息的根本，这一功能是由肾气所主宰的，《黄帝内经》说男子“二八肾气盛，天癸至，精气溢泄，阴阳合，故能有子……八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去”，即男子十六岁时，肾气充盛，有一种称为“天癸”的物质来至，天癸即现代医学所言的“性激素”，因此，男子精气先充满后外泄，具备了生育能力；当六十四岁肾气衰后，天癸就竭尽，生育能力也就丧失了。当然这种情况是针对一般人的体质而言，有先天肾气盛者，或善于养生者，往往可以超出六十四岁依然有生育能力，如著名国画大师齐白石先生，在八十二岁高寿依然喜得贵子，所以《黄帝内经》在同一篇文章后又补充说“夫道者，能却老而全形，身年虽寿，能生子也”，就表达了养生对延缓肾气虚衰上的作用；而先天肾气不足，或不善养生，纵情恣欲者，四十岁之后便会丧失生育能力，这在生活中更不鲜见。三是封藏之本——人体精气的藏蓄器。人体的功能活动主要是依靠阳气的推动与温煦，而这种功能活动又必须以精气为物质基础才能进行，这就像植物的生长，一方面要依赖阳光的照射，进行光合反应；另一方面，又要有水的灌溉、土壤的营养才能进行。中医说“人身三宝精、气、神”，认为精气对人体是极为珍贵的。而人体的精气能够在人体周密保存的关键在于肾，肾气充足，是保证精气不妄泄的根本。当然，肾气不足在任何一个季节都可以看到精气流失的症状，比如男性的遗精、滑泄，女性的崩漏、带下过多，以及自汗、盗汗等。但根据五脏主令的理论，肾主冬季，因此，肾气不足的患者在冬季更易出现上述各种肾不藏精的表现。《黄帝内经》说“逆冬气则少阴不藏，肾气独沉”，肾气独沉，就是肾精下泄。四是作强之官——肾气决定着人的体力与智力。《黄帝内经》以古代君主人事体制的职位作比喻，认为肾脏为“作强之官，伎巧出焉”，所谓“作强之官”，通俗一点说就是一个国家的劳动部长，诸凡作用强力之事均由肾脏主司，实则强调人的体质强健与否是由肾所主。伎，通“技”，技能之意，含有精巧、灵活的含义，是人体智力的表现。这两句话想表达的含义就是一个人体质是否强健、智力是否聪颖均是由肾气、肾精所主宰，而肾气主要来源于父母的精气，因此，间接表达了人的体质、智力与遗传的关系，即子代的体质、智力的基本决定因素，取决于父母家族的遗传状态。《黄帝内经》认为人的肾气有一种自然的盛衰规律，四十岁之后人的肾气只有最鼎盛时期的一半，因此，很多人在四十岁之后会感到体力和记忆力明显衰退。

二、冬季宜“养藏”

因此，在冬季，自然界和我们人体，最主要的生理特点是阳气虚少，那么我们养生的主旨就要“养藏”，即顺应这一季节的特点，保养、储存、甚至补充人体珍贵的阳气，这也是“秋冬养阴”的含义。如何做才能达到这一目的呢？

《内经》告诉我们要“无扰乎阳，”就是不要扰动、耗损人体的阳气，具体的施行方法要从以下几个方面进行：

（一）慎起居——多睡些懒觉

冬季的起居应该是“早卧晚起，必待日光”。睡眠是潜藏阳气的重要方式，很多动物过冬采取的就是长时间的睡眠——冬眠。因为按照《内经》的观点，我们在睡眠时，人体的阳气进入五脏；在醒来时，阳气由五脏出于四肢与肤表。睡眠是潜藏阳气、保护阳气非常重要的方式。因此，我们虽然不必像虫类生物进行冬眠，但适度延长睡眠是呼应自然界阴阳之气变化的一种方式。这样，不仅能够促进人体的阳气很好的潜藏到体内，而且也避免了早晚更加寒冷的外邪侵入人体。

（二）敛情志——变得沉稳一些

《内经》对冬天的情志要求是“使志若伏若匿，若有私意，若已有得”。到了冬天，我们的精神情志应该内敛一些，不要过分张扬和外向，最好能做到含而不露，好像把个人的隐私秘而不宣，又如得到渴望之珍品那样满足。这正和夏日里调养精神的方法——“使华英成秀”截然相反。如何做到精神内敛呢？《黄帝内经》说“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来”，说明保持内心的恬淡、减少过多的欲望是精神能内守的前提。同时，我们也可以通过一定的养生活动来促进精神内守，如意守丹田，控制情志不要出现大的起伏，如大喜、大悲、大怒等等。

（三）适寒温——避风寒很重要

住房。在冬季要“去寒就温”，即躲避寒冷，多接近阳气、热气。自古以来，中国北方寒冷地带的住房，不仅均结构、质料致密，而且均是面南而立，即将门、窗均向南方开设。这样的房屋，一方面可以接受、容纳最多的阳光，另一方面，冬季寒风从北方而来，这样可以躲避寒冷的风邪的侵袭，可以理解为是聪明的古人“去寒就温”的一种生活方式。《诗经》中有“塞向谨户”之说法，在古文中，“向”本指向北的窗户。把朝北的窗户堵塞好，把门也封严，准备过冬。

穿衣。为了“去寒就温”，冬季穿衣也要注意保暖，最好把人体严严实实的包裹起来，而不要裸露肢体、肌肤。中国人的衣服在很长一个时期均是以长袍、斜襟为主，在周朝时“袍”尚只作为闲居时的衣着，到了战国时期，袍已成为朝见的礼服。这虽有些活动不方便，但实在有极好的保暖作用，比我们现在的西服、短裙等，更符合“养藏”的要求。

脚要暖。在寒冬尤其要注意脚的保暖。按照《内经》，人体很多疾病，如胸痹症、腰痛、腿痛、胃脘痛、腹泻、行经腹痛、月经不调、阳痿等，甚至是积证，即恶性肿瘤的产生，均是源自寒邪侵入人体，而寒邪为阴性邪气，侵入人体易于从足部开始，即“寒从脚生”，因此，做好足部保暖对防止疾病的产生极为关键。慈禧太后的养生秘诀中就有“头要凉，脚要暖”之语，意为平素枕头最好能选用清凉之物，如绿豆皮、荞麦皮，掺入野菊花等物填充，甚至在夏季可以枕玉枕头来清头部虚热，因为阳气主升，人体的阳热之气最容易向头部升发，而出现头晕头痛等肝阳上亢的表现。因此，保持头部清凉可以预防上部的很多疾病，如脑中风，风热目疾，耳部疼痛，咽痛等。而足部则相反，应时刻注意保暖，防止寒邪从足部侵入人体，在寒邪最甚的冬季，更要做好足部防寒保暖，包括冬季鞋底要适当增厚，因为鞋底厚则鞋的防寒性能好；可以高腰皮鞋或长筒皮靴；对于好生冻疮的人应及早穿棉鞋，有脚汗的人宜选用透气较好的棉鞋和棉线袜等。当然，如果人们经常在闲暇之时，去安静的晒晒太阳，对人体的阳气就更为利。

小话“负暄”

其实，所谓“负喧”，就是古代的日光浴疗法，是指在冬季通过背部晒太阳来补充人体阳气、驱寒却疾的方法。“负喧”作为一种自然疗法，在古代备受重视，许多文人墨客的作品中，均有相关记载。据战国时的《列子·杨朱》记载，宋国有个农夫常“自曝于日”，并对邻居宣称“负日之暄，人莫知之。以献吾君，必有重赏”。这一典故引出了“献曝”作为献计于人的自谦词的使用。唐代诗人白居易有《负日诗》，其云“负暄闭目坐，和气生肌肤，初似饮醇醪，又如蛰者苏”，对“负暄”后身体的美妙舒适进行了尽情的描述；宋代文学家周密在《齐东野语·曝日》中言“晁端仁尚得冷疾，无药可治，唯日灸背乃愈”，认为“负暄”不仅可以养生防病，亦可以却疾。清代医家赵学敏在《本草拾遗·火部》言日光浴可“除湿止寒，辟舒经络。痼冷，以体曝之，则血合而病去。”日光浴一法在文人学士中如此受青睐，其对养生保健、治疗疾病中的重要作用可见一斑。

（四）无泄皮肤，使气亟夺——冬季禁防出汗过多

关于冬季养藏的要求，《内经》还提出“无泄皮肤，使气亟夺”，“亟”是频繁之意；“夺”为耗损。导致阳气从皮表脱失的常见因素是汗出，因此，所有导致人易于大汗淋漓的行为我们都应避免，包括过度运动、桑拿、温泉等健身方法。除《素问·四气调神大论》外，《素问·金匮真言论》是一篇专门谈人体与自然之气相通应的文章，这篇文章前边谈四季的多发病，之后总结说只要做到一条了这四季病都不容易发生，原文是“冬不按蹻，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄而汗出者也。”这一条是“冬不按蹻”，按，是按摩；蹻，是导引、气功。强调冬天连按摩、导引之类的健身术都要减少，因为这样就会影响精气的闭藏。

我在某些地方养生讲座，下课后，课间经常有学生来跟我交流。有一个三八岁的女性，因为老公自己的企业做得特别好，不需要她工作了，她就想把自己身体保养得好好的，人漂漂亮亮就是自己的任务。她给自己定了一个健身计划，就是一个星期去蒸一次桑拿。从去年七月份开始做，结果蒸了半年之后，到了一二月份，月经就没有了，一直到现在，半年过去了，月经一次都不来。同时脸色变得蜡黄，上面色斑、痘疹全都出来了。《素问金匮真言论》说“故（冬）藏于精者，春不病温”，是什么意思？是冬天我们的精气如果很好的储存了，到了春天才没有那些什么温热病、传染病性疾病。我有一个大学女同学，上大学的时候是我们学校排球队的，一米七六的身高，长得非常壮，身体素质非常好，我们开学术会时聊天，她说《黄帝内经》的理论真是从临床中来的，我自己就亲自验证了。她说前年的时候，因觉得四十多了，应该加强锻炼了，就一到星期六就跑着爬一次山，坚持了一个冬天。结果到了春天，自己三天两头发烧，一个春天烧了七八次。后来再反过来看《内经》，就是《内经》强调的冬季要“养藏”这一条没有做好。

因此，重视动静结合、劳逸适中的《内经》的作者，主张在冬季要收敛动作，减少使人体精气发散的行为方式，以休止安逸为主，因为汗出时皮肤汗孔开启，与自然界在冬季“闭藏”的要求不吻合。从这一点来说，冬练三九、冬泳等观念，均与《内经》的冬季养生说存在一定的分歧，要慎行，不可过度。

（五）慎房事——房事要节制

在冬季要节制房事，根据《黄帝内经》提出的养藏的宗旨，冬季不仅阳气要收藏，精气亦应藏蓄，而减少房事是藏精的重要方法。冬季节制房事，养藏保精，对于预防春季温病等疾病的发生，具有重要的预防作用。汉·刘向《五经通义》说：“冬至后阳气始萌，阴阳交精，万物气微，在下不可动泄。”古人主张房事应“春一、夏二、秋一、冬无”，这说明古人充分认识到，冬季节制房事、固护阴精，对养生防病具有重要意义。其实，就像累了要休息，困了要睡觉一样，人的性功能也需要在一年之中有一个休养的时期，这个时期就是冬季。

（六）和饮食——宜食温热、黑色食物，增苦减咸

《内经》亦有“用寒远寒，食亦同法”的理论，即在饮食上，冬季要尽量少吃寒凉的食物，多吃温热性的食品，补益人体虚弱的阳气，因此，在冬季最好多食用辛温之品，如羊肉、牛肉、驴、鲜鱼等肉类，葱、姜、花椒、茴香、大枣等调料，以及萝卜、韭菜、桂圆、苹果等蔬菜水果等。但同时，由于冬季天气寒冷，人的肌肤汗孔皆处于闭合的状态，补益阳气过盛，则容易导致阳郁于内，而出现火热内生的病症，因此，在饮食上，注意补阳与滋阴、顺气结合，是最合宜的饮食，故民间又有“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方”，“萝卜上了街，药铺不用开”的谚语，故冬季在食用补阳之品的同时，应多食用一些萝卜类通气的食品，并宜配食鳖、龟、鸭、鹅、藕、木耳等护阴之味。

由于肾在五行属水，其色为黑，属冬天，所以黑色的食品入肾，有益肾抗衰老的作用。尤其在冬天，更应该养肾。因此，冬天应适当多吃黑桑葚、黑芝麻、黑米、黑豆、何首乌、熟地等黑色食品。

唐代养生大家孙思邈有“春月少酸宜食甘，冬月宜苦不宜咸，夏月增辛减却苦，秋月辛省便加酸，冬月少咸甘略戒，自然五脏各平安”的养生要诀，格外强调冬季少食咸味，宜食苦味。因为我们前面说过，咸味是入肾的，但冬天饮食咸味太过反易于伤肾，因咸味食品多为寒性，最易伤阳，而人体阳气之根在肾，肾阳被伤，则人体各个系统都会出现疾病。在《内经》就有“味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑”的提示，认为过食咸味，会引起肾气、脾气与心气的受伤，这种损伤是多系统的，比其它五味中的任何一味太过来的损伤都大。少食咸味，首要的是要食盐减少摄入，饭菜以清淡为上，其次也要少吃或不吃海鲜类食品，因海味食物虽然鲜美，却多为咸寒之性，最易伤阳，毁人根本。而苦味是入心的，多为温性食品，可以养心阳、肾阳，故冬季无妨多食用一些苦味食物。

总之，《黄帝内经》在“天人合一”的整体观思想影响下，重视顺应自然的养生内容，把根据四季的变化、昼夜的交替来生活起居视为健康长寿的前提与基础，《素问·四气调神大论》最后言“故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”即四时阴阳之气主宰着自然万物的生生死死，我们如果违逆了阴阳之气的变化，就会病灾丛生；只要顺应它，则身无疾病，懂得顺时养生之道，就可称之为“得道”。

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