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“这也是介入手术吗?
怎么有这么大的一个栓子!”
“这个栓子长度有2CM了吧,这还能救吗?”
“急性肺栓塞,还是属于高危,这只能尽力而为了!”
王晶今天要去开会没有看手术,但是贺中文却看着王阳的直播,看到这台手术的时候,贺中文也是皱起了眉头。
这个病人肺栓塞太严重了,而且没有经过溶栓治疗,血凝比较严重,最主栓子还在左侧,对于贺中文来说,这台手术根本没有成功的希望。
肺栓塞一般是在右侧动脉总干,医生只用去判断是在血管腔还是血管壁中,贺中文会先选择溶栓治疗之后,再考虑是否手术。
像王阳这种没有经历溶栓治疗,直接手术的,贺中文是第一次见。
“血凝太严重了,栓子在的地方还是左侧肺部动脉总干,就算超选成功,取栓也会出现大出血,患者会失血性死亡。”
直播间的医生大部分一看造影,对于这台手术猜测的差不多了,换一个人可能要想半天这个手术缺点在哪,但是一群人想的话,很快就把这台手术的缺点交代的清清白白。
王阳看了一眼屏幕,确定了栓子的位置,将附近总干的动脉结扎,导丝再次超选动脉血管。
由于栓子的缘故,被堵塞的血管扩张跟周围的血管格格不入,王阳没有直接伸手去取栓,而是顺着这根动脉血管找了一下周围的血管,将周围血管结扎好,王阳才开始取栓。
取栓的过程,王阳在训练室尝试了不下于五遍,对于这个环节熟悉很,很快血栓就被王阳取出。
动脉也开始出血,王阳用凝胶将血管止血,继续顺着往左侧靠近支气管的地方,发现了一个小血栓。
“大佬牛皮,这台手术做的还是一如既往的快,换做我来,我要超选半天,取栓的时候更要小心翼翼,哪里像这个大佬拔萝卜一样将血栓全部抽了出来,还清理了一遍血管里面的残留物,防止二次血栓。”
“我去,我还以为手术已经结束了,没想到还有一个小血栓。”
“这个小血栓应该是从肺部哪里过去的,患者血凝太严重了,要不是及早发现,恐怕肺部到支气管的血管里面都是血栓。”
贺中文也是惊讶的看着王阳的操作,这行云流水的取栓,自己的老师也不一定能做的出来。
“我终于明白大佬为什么不用经皮导管介入治疗了,导管介入治疗对于血栓的取栓,清除的并不干净,随时有复发的可能,甚至因为导管介入的时候,还会引起二次血管血栓形成。”
贺中文看着这条回复说的十分有道理,大部分介入医生取栓的时候,都是选择外科手术取栓,真正用导管取栓的很少,导管取栓只是理论上的东西,实践的成功率太低了,只有那些新手对自己外科手术不放心的才使用导管取栓。
导管取栓一定程度上,还没有溶栓药物有效,贺中文想起了国外最近新出了一台机械SolitaireAB支架,专门用来治疗脑血栓。
只不过这台机器,还没有大范围推广,只有帝都和魔都的几家三甲医院有这台设备。
就算是那台机器,贺中文也觉得比不上王阳,甚至还没王阳手术做的快。
取栓结束后,王阳也不知道自己在直播间引起了多大的轰动,剩下的缝合交给了李想。
“磺达肝癸钠抗凝,静脉推注!”
“你越来越让我惊讶了,你还会什么手术?”
李想的手很快很稳,跟王阳的熟练快不同,李想的快是技巧上的应用。
王阳瞥了李想一眼,这人又要发神经了吗?
没有理会李想,王阳吩咐孟月准备抗凝溶栓药物,给患者注射完成后,李想带着患者前往ICU,王阳则回到急诊科。
血栓则由孟月交给病理科,2CM的血栓,已经属于大家伙了,取出来的时候像树根一样。
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