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第三节 健康卡（第1页）

““互联网+”医疗健康的应用与发展研究（..）”！

第三节

健康卡

一、概述

居民健康卡是中华人民共和国居民拥有的，在医疗卫生服务活动中用于身份识别、满足健康信息存储，实现跨地区和跨机构就医、数据交换和费用结算的基础载体，是计算机可识别的CPU卡。

1．需求分析

随着我国人口健康信息化发展，在卫生服务领域开始使用各种磁条卡、芯片卡、CPU卡实现对服务对象的标识。特别是不同的医疗机构，不同的卫生服务向居民发放着大量的卡片，如不同医疗机构的就诊卡、新农合卡、儿童免疫卡、孕产妇保健卡、健康体检卡等。对于医疗机构来说，必须要患者持卡就医，才能让信息系统辨识患者身份，完成后续的信息化服务流程；对农村合作医疗经办单位，通过新农合卡实现保费收缴和报销执行；儿童免疫管理、孕产妇管理等其他业务管理通过卡片管理，保证服务的规范性等。因此居民接受卫生计生服务过程中，大量的卡片申请、遗失、补办、携带为居民日常生活带来巨大的困扰，也造成了大量的资源浪费。

居民健康卡是国家人口健康信息化建设框架的关键，是实现居民与医疗机构间、医疗机构相互间、医疗机构与其他行业部门之间信息互通共享的纽带。因此各地建立标准统一，互通共享的健康卡具有迫切的现实意义。

2．组织形式

健康卡与普通就诊卡、身份识别卡最大的区别体现在一卡多用、区域互认，即“一卡通”。从信息系统建设角度分析，一卡通系统可分为后台管理（包括“居民健康卡注册管理系统”、“居民健康卡密钥管理系统”）和前端应用。

基于国家、省、市（县）三级居民健康卡注册管理业务需求特点，居民健康卡注册管理系统采用基于三级卫生信息平台的三级系统架构设计。国家、省两级系统主要支持卡业务宏观综合管理；市（县）级系统则主要支持卡业务应用。三级注册管理系统通过卫生信息平台与金融、公安、民政、社会保障等业务系统实现互联互通，开展业务协同。

居民健康卡密钥管理系统是原卫生部居民健康卡业务安全的核心系统，采用国家、省两级管理结构。居民健康卡密钥管理系统以安全性为首要指标，同时也保证在全国范围实现居民健康卡密钥的统一管理，和满足跨地区就医、异地结算的需要。

在居民健康卡的前端应用上，除了卡片识别设备外，通过大量的互联互通接口，实现了其“一卡通”的功能。包括就诊服务身份识别、预约挂号、检验检查报告自助获取、查阅个人健康档案、满意度评价、一站式付费、新农合服务身份识别等。

系统部署应用根据各地硬件资源、网络环境、区域信息化政策的差异，一般有以下三种部署方式：①集中部署：在一个区域内，在区域的中心端集中部署软件，各医疗卫生服务机构通过区域专网统一访问系统。②分布部署：在每一个医疗卫生服务机构内部分别部署独立的应用。使用者通过机构内网统一访问系统。③混合部署：结合实际的部署需求，实现软件的部分模块部署在医疗卫生机构内部，部分模块部署在区域中心端的混合部署模式。

二、场景

居民健康卡的应用需要卡管系统、银行系统和医院信息系统或区域卫生信息平台共同对接来实现。其主要应用流程见图12-4。

图12-4健康卡使用流程图

1．发卡阶段

通过卡管系统实现卡片注册和卡片信息录入（卡片个人化）；同时与银行系统对接，绑定银行卡；与区域卫生平台对接，若已建电子健康档案，则将健康卡与电子健康档案（electronichealthrecord，EHR）绑定，若尚未建电子健康档案，则在平台注册新建电子健康档案。

2．充值阶段

通过居民健康卡完成现金、银行卡或第三方支付充值操作，卡管系统将充值信息发送到银行系统，银行系统记录后，完成支付动作。系统后台与银行系统完成日结算。

3．支付阶段