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随后,徐慎又将金属导丝、破皮管、中心静脉导管和缝合线依次在操作盘内摆好了顺序。
此时常岚已经来到麻醉机旁边,往消毒盘里倒好了碘伏,随后又往操作盘内的小格子里倒了一些肝素水,随后问着徐慎:
“用不用调一下体位?”
“暂时不用。”徐慎开始用海绵刷蘸着碘伏,并再次确认操作盘内的物品,“常老师,只是麻烦你把病人的被子和铺巾往下拉,然后解开他的上衣扣子。”
常岚的速度始终保持着匀速,她不慌不忙地完成了徐慎的指令。
以程有建的右侧脖颈区域为中心,下颌为上界,双侧汝投连线为下界,徐慎做了三次消毒。
消毒完毕,徐慎打开洞巾,还是以右侧脖颈区域为目标铺了上去。
铺巾之后,徐慎左手略微撑开程有建在洞巾下的皮肤,右手手持带着细针头的5ml注射器,以右侧汝投位置为反响,刺了进去。
徐慎一边向皮肤深处进针,一边带着回抽注射器的力量。
只见5ml注射器内缓缓出现了颜色较为暗红的血液。。
皮凯凯激动起来,又是一针见血!
但这还不算完呢,这一针之所以用细针头,是为了探明右侧颈内静脉的位置。
为什么不直接用穿刺粗针呢?
因为在解剖位置上,颈内静脉侧边位置便是颈内动脉,一旦被粗针误穿,很容易造成血肿,严重时甚至会发生压迫气管等不良事件。
所以,细针头相当于探路先锋,而穿刺粗针才是后阵大军。
但就算细针头探明了颈内静脉位置,使用穿刺粗针时仍有误穿动脉的可能。
其实,徐慎也记不清自己在“喧嚣”系统里练习了多少次直接使用穿刺粗针进行的中心静脉穿刺,但他还是本着第一次谨慎的原则,先使用了细针头探路。
适应之后,徐慎加快了动作。
这次的穿刺粗针,依旧一针见血!
徐慎以病人脖颈为支点,左手小指、环指和中指立于皮肤,同时示指和拇指凭空拿捏住了“Y”形接头。
如此一来,徐慎使穿刺粗针固定在了右侧颈内血管之中。
与此同时,被左手解放的右手,已经拿起金属导丝从“Y”形接头的侧孔缓缓置入。
金属导丝上有相应长度的标识点,待置入颈内静脉约15cm后,徐慎又以金属导丝为引导,逆向退出了接连着“Y”形接头的注射器。
接着,同样是以金属导丝为引导,扩皮器从尾端进入,扩开了右侧颈内静脉周围组织和皮肤,然后又逆行退出。
再次以金属导丝为引导,中心静脉导管对右侧颈内静脉的置入完毕,深度11cm。
随后,徐慎退出导丝,用肝素水冲洗干净注射器管腔后再次吸满肝素水,与中心静脉导管接连,抽出导管内多余空气的同时也进行着通畅度监测。
完全没问题!
最后,徐慎缝合固定导管、擦净皮肤、贴敷料、撤走洞巾、收拾锐器和扔掉穿刺包。
这一套动作下来,皮凯凯大致算了一下,最多五分钟!
徐慎收拾完毕,此时常岚已经准备好了接连着三个三通阀的输液管道,她走了过来等着指令。
随即,徐慎说道:“常老师,可以把中心输液接上了。”
接上之后,只见观察输液速度墨菲式管内,生理盐水已经走成了一条直线。
看到输液速度如此之快,夏满江、一助、二助、器械护士、皮凯凯,甚至常岚都感觉一阵舒服涌上心头。
比起外周血管,中心静脉就是不一样,更粗也更接近心脏。
一句话,论爽还是粗的爽!
...
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