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第309章 排除法诊断方式人都是要面子的（第2页）

在临床实践中，他这种诊断方法费时费力，但是出错的概率小。

换作周灿来诊断，却又是另一种诊断方式，根据患者的症状，以及b超结果，还有他本人的临床经验，直接就能诊断出患者是血管病变。而且能够锁定为静脉栓塞。

论效率，肯定是周灿的诊断方式更高效。

而且周灿的诊断并不是速度快，就一定会出错。到目前为止，他还没出现过误诊。

至于漏诊，受限于个人的医学知识尚有欠缺，临床经验也是非常有限，漏诊在所难免。

申屠主任的这种诊断方式，出现漏诊的概率要低一些，不过仍然存在漏诊的可能。

只要遇到一个多发病灶的患者，保证他就得抠抠索索大半天，一个头，两个大。

所以，不存在谁的方法好，谁的诊断方法差。

不管是黑猫还是白猫，能抓到老鼠就是好猫。

“根据患者的辅助检查，特别是b超检查结果显示，深静脉血栓形成的可能极高。因此考虑血管病变引起的疼痛。这一类疾病包括急性动脉阻塞、动脉粥样硬化导致的动脉狭窄、血栓性静脉炎、深静脉血栓、血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合征等等。”

“如果是患者的动脉病变，会出现患肢间歇性跛行，进而发展为静息痛。若是动脉急性完全闭塞，患者的患肢会剧烈疼痛，皮肤发白，体表皮肤的温度低，持续疼痛，不存在缓解的可能。而且会出现肢体坏疽……”

申屠主任是真能说，一个静脉栓塞就完事了，愣是吧叽吧叽说了一大堆。

而且都是与病情相关的种种症状、疾病。

排除法有的人喜欢，周灿却觉得特别累人。

不过也显示出申屠主任那渊博的医学知识，丰富到极点的临床诊断经验。

肚子里没有一点干货的人，还真没办法像他这样去分析病情。

至少周灿们心自问，绝对办不到。

可能再积累十年二十年，他也能像申屠主任这样旁征博引，逐一排查病因。但是他肯定不会这么干，太累了。真心没这个必要。

“下肢深静脉血栓可以引起肢体的疼痛与水肿，有时可无任何症状。可间歇性疼痛。这位患者的症状比较符合深静脉血栓，但是无法明确诊断。我认为需要进一步完善检查，首先加做一个血管彩超，明确诊断动、静脉有无病变。”

申屠主任排除了一堆后，尽管锁定了深静脉血栓的可能性很大，但是仍然不轻易下定论。

而是要求补做进一步检查。

让患者做个彩超，周灿也非常支持。

b超与彩超，都是属于超声检查，但是它们的作用却并不相同。

许多患者不明白其中的检查原理，还以为医生赚黑心钱，先是给他开个b超，然后又开个彩超。这不是明摆着看患者钱多吗？

还真不是。

b超是二维的声像图检查方式，对于排查肿瘤、器官组织位移、萎缩等，都有非常好的检查效果。它可以较为精确的显示组织器官的大小、形状、所在位置。

彩超则是在二维声像图的基础上，用彩色来实时地显示血流的方向和血流的相对速度。对于医生观察人体病变组织的血流及组织运动的速度、方向等，有着非常好的诊断支撑。

查血运情况，甚至很多医生认为彩超的效果比昂贵的核磁、ct造影还要更高效。

不过有些深层动脉血管的检查，仍然依赖于血管造影检查，这是彩超的一块短板。

总之，在临床诊断中，医生同时开b超与彩超检查，自有一定深意。

只要那个医生稍有医德，就不是在赚黑心钱，而是真想用比较廉价的方式把患者的病灶诊断出来。

医生有时候其实也挺难的，既要保证诊断结果的精确，不出现误诊和漏诊，还得想方设法的尽可能降低患者的检查费用。

偏偏有时候还会遇到患者与家属不理解，各种谩骂甚至殴打医生。

在周灿看来，选择从事医生、护士这个行业的人，都是心中有着大爱。不信，你看看大疫来临时，那成千上万的白衣天使们逆行的飒爽英姿。他们舍弃小家，为了阻挡病魔的扩散与肆虐，冲在最前线。

如果可以的话，谁的生命不宝贵？