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第三节 团体心理咨询与治疗的原理（第3页）

团体气氛通过规范、从众、凝聚力等因素对人心理和行为产生影响。团体规范一经形成，就成为一种公认的社会力量，具有明显的团体压力特点。这种压力约束着团体成员的行为，使他们的行为趋向一致。由于团体心理治疗参与人数多、运用的治疗方法和技术多，相比于传统西方团体心理治疗，其营造的团体气氛也颇有特色，如逼真、影响力大、感染力强等。

团体气氛主要是通过团体领导者以及环境因素给团体成员心理染上一层特有的色彩。这种特有的色彩包括两种，一种是基本色彩，另一种是特殊色彩。基本色彩，也可说是团体咨询与治疗的基调。一般来说这种基调主要是自由、轻松、和谐、欢快，同时又带有一些严肃与认真。特殊色彩是指团体咨询与治疗中为了对成员产生某种特殊的影响而营造的团体气氛，如紧张、兴奋、悲哀等。心理治疗经验证明：对于许多心理问题的解决单靠认知上的领悟不能改善，还必须加以情感上的矫正。通过营造某种特殊的心理氛围，使成员在领导者和团体的保护下解决需处理的问题，这种做法具有很好的解决心理问题的作用，有时甚至会直接作用成员的行为。团体咨询与治疗充分挖掘和利用多种技术和手段，努力营造不同的团体气氛，让成员产生多种“情感矫正经验”的体验，最大限度地提高团体治疗的效果。

（二）多渠道、多感官作用原理

心理治疗实践表明：任何一种心理治疗理论和方法都是从某一个角度去认识和干预心理问题，治愈作用不可能是万能的。不同的心理问题需要用不同咨询方法，即使是同一种心理问题，不同的来访者也需要选用不同的心理治疗方法。因为，不同的方法与技术发挥作用的侧重点是不同的，见表4-1。

表4-1不同治疗方法在治疗方面擅长不同

注：此表源自《国家职业培训经典教程》

在团体咨询与治疗中，由于参与人数较多，各个成员所需解决的问题也不尽相同，选择1～2种治疗方法很难适应更多的团体成员。不同的治疗方法各有千秋，没有哪一种理论和方法适用于所有来访者、所有问题和所有情况。

在个体心理治疗实践中我们常常发现，对于一个心理问题的干预，如果只使用一个手段，或使用一种方法往往难以奏效。因为产生某种心理问题原因可能是多方面的，有认知因素，也有潜意识因素。其次，不同的文化、不同教育背景、不同年龄、不同性别的人对不同心理治疗方法有不同的敏感性和适应性。例如，年轻人喜欢活跃的气氛，使用游戏疗法效果颇佳，但应用在老年人身上就会引起厌恶；对儿童来说，模式化的行为疗法也许更优于逻辑化的认知疗法；有音乐素养的人接受音乐治疗会冲击心灵，然而对完全听不懂的人来说也许只是引人入眠的催眠曲。再次，即使是具有相同年龄、相同文化、相同教育背景的人，对同一心理治疗方法也有不同的敏感性。例如，活泼好动的人可能喜欢游戏疗法，安静的人可能喜欢认知疗法，易受暗示的人则可能更倾向于暗示疗法。针对以上种种情况，团体领导者就必须在具体的治疗中使用多种方法和技术。

与此同时，领导者还需要对成员面临的各种问题进行分析整理，对其多种影响因素进行干预，对此不同的流派会有完全不同的方法。团体心理治疗在多年实践经验的基础上，尝试把多种心理咨询方法整合在一起，在时间上连续运作，共同针对一个“影响因素”，指向同一个目标，从而形成了治疗模块的概念，例如当成员的问题在某种程度上是由于缺乏责任感而造成的，我们就可以将咨询目标定为“提高成员的责任意识”，运用认知疗法、观察学习、游戏、行为训练、小组讨论与分享、领导者点评等多种治疗方法，设计一个专门的“责任模块”。它不仅可以在时间上连续作用，而且可以发挥各种治疗方法之间的协同和相加作用。这种不同治疗方法在时间上连续作用的原理与临床上药物的“车轮战”治疗十分相似。临床上，对于复杂、顽固型感染，在使用一种抗生素没有效果时，医生往往采用“车轮战”治疗来对付细菌，即采用多种不同作用机制的抗生素轮番上阵与细菌“厮杀”，从而破坏细菌的代谢、复制、繁殖等多种代谢途径，最终消灭细菌。团体咨询与治疗中的不同技术就像“车轮战”治疗中作用原理各不相同的药物，从不同的角度、不同的渠道对心理和行为产生影响。此外，人体对周围世界的感知觉和信息摄取是通过视、听、嗅、味、触、运动觉获取得的。虽然，听觉在人类感知世界的过程中发挥着决定性的作用，但绝不能忽视其他感觉的作用，尤其是触觉和运动觉。团体咨询与治疗作为心理干预的一种方法，也应该从多感官角度对人的心理发展产生作用，在设计团体咨询与治疗方案时，充分运用各种不同咨询方法，共同作用于来访者多种感官，如图4-3所示。

图4-3团体咨询与治疗的多渠道、多感官

（三）不同“事件”或刺激相互作用原理

心理学理论证明，人的心理过程之间是相互影响、相互制约的，认识过程影响情感过程和意志过程，与此同时，情绪过程、意志过程反过来也会影响认识过程。因此，从理论上讲，既然人的某种心理变化可以是由于某种特殊事件的刺激产生，那么，我们同样可以通过另一个事件刺激来产生另一种变化从而或消除或减弱或增强原有的情绪。中医理论中的五行相生相克的理论认为：人有七情，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，而这七情又遵循五行相生相克的规律，即悲胜恐，恐胜喜，怒胜思，喜胜忧，思胜恐。在中国古代关于运用七情相生相克规律治疗心理疾病的例子很多。《儒林外史》中范进中举的故事是利用“以恐胜喜”的原理。据史书记载，华佗曾给一位思虑致病的郡守治病，他故意拿了巨额财礼不看病反而辱骂对方，郡守气得吐血，病竟由此而愈，这是利用“以怒胜思”的原理。团体心理治疗将这种理论运用到团体咨询与治疗中去，利用音乐、灯光、道具以及人物，来制造“事件”，克制“相对应的情绪”，以消除或减轻不良心理和行为。但是，制造出的“事件”也是一个刺激，如果控制得不好将会对人的心理产生新的伤害。这里“事件”的性质和程度是两个关键因素。所谓性质，就是“事件”要与不良心理或的情志相克；其次，“事件”刺激强度要超过、压倒不良心理或情志刺激，但又不能太过。

（四）系统原理

系统论主要创立者是奥地利人、理论生物学家贝塔朗菲。贝塔朗菲把系统定义为：“处于一定相互联系中的与环境发生关系的各组成部分的总体”。他明确指出，要理解一个事物，不仅要知道它的要素，而且还要知道要素之间的相互关系。他为一般系统论规定了三个基本原则：整体性、动力性和结构性。

系统论认为：一切事物都以系统的方式存在，凡是系统都可用系统论观点加以审视，整体性、关联性、动态性、等级结构性、环境适应性等是所有系统的基本特征，也是系统所具有的基本思想观点和基本原则。贝塔朗菲强调，任何系统都是一个有机的整体，它不是各个部分的机械组合或简单相加，系统的整体功能是各要素在孤立状态下所没有的新质（整体大于部分之和）。人的心理是对客观世界反应的知、情、意综合体，即不是某一心理过程单独发生作用的结果，也不是知、情、意的简单相加。心理现象的本质决定了我们有必要从整体上把握心理各要素。从系统论观点来研究心理，就不能将心理过程各要素孤立起来，而应将其作为一个有机整体和一个系统；同时也不应将人看作独立的个体，而应将其看作整个社会系统中的一个子系统。团体心理治疗利用了系统论的观点，把团体治疗当作一种系统干预，而不是对某一心理要素的干预。这种系统干预是通过以下途径实现的：

1.治疗理论和治疗方法的系统性

团体心理治疗中应用许多治理方法和技术，而不是单一的方法和技术。多种治疗方法有机结合，组成一个系统，即团体治疗模块；不同的治疗模块再组成一个系统的团体治疗计划。

以缓解压力团体治疗干预计划为例。心理压力是多因素的“作用”形成的结果，造成心理压力的因素是一个系统。因此，对于这样一个多因素问题进行干预，就不能采用单一的方法，而应该把诸多的治疗方法进行有机整合，形成一个干预系统，从不同的角度、不同的层面进行干预。我国目前对于心理压力缓解的团体治疗大多采用单一的认知重构法进行干预。团体治疗实践经验已证明：单一的方法做的无论如何精准，都不如系统全面的干预有效。图4-4显示了团体心理治疗对心理压力缓解的干预“治疗模块”，这个模块是一个干预系统，而不是单一的方法。这个干预系统包含了四个模块，即压力源分析模块、认知重构模块、压力宣泄模块以及压力防卫与释放模块。首先，在小组内进行压力源调查与分析；其次，针对成员不同的压力源进行认知调整与重构，以缓解压力并避免不良刺激再次进入大脑。再次，进行应对指导，学习应急无害化训练。对于已形成的压力需要尽快释放，“枕头大战”是释放压力的一个有效方法。最后，学习心理防卫技术、采用现代化“生物反馈仪”进行训练，进一步放松身体压力和紧张情绪。我们还可以让成员进行大笑训练，既起到活跃气氛的作用，又有缓解紧张情绪的功效。“压力模块”系统中诸多的治疗方法，并不是固定不变的，可以根据来访者的要求进行适当的增减，这样也大大提高了“治疗模块”系统的适应性。

图4-4压力干预方法系统

2.作用途径的系统性

团体心理治疗从“人际间互动”、“团体活动和团体氛围”、“领导者引导、激发与唤醒”以及“对个体成员的直接作用”多个途径对成员的心理和行为产生作用，这种多渠道作用构成一个“干预系统”。

（五）自我呈现与自我觉察

自我呈现是指个体心理特征在团体现场自然的显现或暴露。自我觉察是指个人能够辨别和了解自己的感觉、信念、态度、价值观、目标、动机和行为。自我呈现是自我觉察的前提，自我觉察是自我改变必备的先决条件，是自我成长的第一步。然而，自我觉察对一个人来说是一件十分困难的事，分析起来有以下原因：从人类认知发展历史来看，人类认识的发展是从认识自然界、社会开始，之后才逐渐发展到认识自我；从哲学的角度来看，高级物质认识低级物质，而人类的自我认识却发生在同一级物质之间，这也为自我认识带来困难；从心理学的角度来看，人们一般不愿接受与承认自己的缺点，这对全面清晰的认识了解自我也是一种障碍。鉴于此，本土化团体心理治疗通过对各种行为训练、游戏、讨论等活动的运用，创造一种类似于现实生活的环境和条件，帮助成员呈现其在日常生活中难以显现的一些心理特征以实现其自我觉察。

（六）观察学习与反馈

观察学习与反馈指在团体环境中成员通过观察向领导者或其他成员学习正确的行为，领导者或成员再根据他们的表现不断提供反馈，使成员在这种反馈的指导下不断重复行为直至熟练掌握。在团体咨询与治疗中，成员之间不仅可以交换认知和经验，还可以直接观察和模仿别人的行为举止。观察学习是帮助成员改变不良习惯和学习良好行为的有效途径。艾里斯对团体的研究发现，有效的治疗通常包括示范和模仿两个部分，也就是观察学习的两个过程。社会性模仿最基本的假设表明，凡是通过直接经验产生的学习，也可以通过模仿行为而产生。此外，指导者和领导者还可以通过自我袒露来为成员在同理心、尊重、温暖和真诚等方面做示范，让成员学习与模仿。此外，成员之间真诚的交流和真挚的回馈，给予彼此有效的参照，让成员在看清自己不足的同时扬长避短，完善自我。团体就像一面镜子，每一个成员都可以从中看清自己。在团体咨询与治疗过程中，每个成员都可以获得众多成员的反馈，这也是团体治疗比个体治疗更有魅力的地方。

（七）团体压力与促进

团体压力是指成员在团体内与其他成员在认知和行为上发生分歧时，从主观上感受到来自多数成员的精神力量，从而迫使个体成员放弃个人的意愿，以求和团体成员取得一致，即产生从众心理。当个体成员的意见与多数成员的意见不一致时，就会感到一种无形的压力，心里产生紧张感，促使他产生与团体行为求得一致的愿望，从而改变自己一些错误的认知和行为。团体肯定是指当团体成员表现出与团体规范相一致的行为，做出符合团体期待的事情时，就会受到团体的赞扬，从而使个体感到其行为受到团体的支持。这种肯定主要体现在成员心里的感受上，一个动作、一个眼神、一种表情，甚至仅仅是同伴成员在团体中，都可以成为促进成员成长的动力，进而强化成员的正确认知和行为。团体的肯定也使成员感觉得到团体的接纳和认同，从而产生归属感，并在行为上不断实践团体的规范和标准。

（洪炜）