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§第四章 矫正本能行为障碍（第1页）

★第一节认识本能行为障碍

什么是本能行为障碍

本能行为是指在人类进化过程中形成并经遗传固定下来的，对个体和种族生存具有重要意义的行为，如吃、喝、性行为等等。本能行为障碍，即在特定情境和特定时段人类的本能行为表现出异常现象。临床上常见的本能行为障碍主要有：自伤、自杀、进食障碍、睡眠障碍及性行为障碍（见第五章）。

本能行为障碍的形成和类别

人的行为大部分是受意志控制的，小部分不受意志控制；大部分是学习来的，即习惯性行为，小部分是与生俱来的，即本能性行为，但人的本能行为（如饮食行为、性行为）也受思想影响。各种行为基本上都是有利于对环境的适应，也可有一些不利于适应的异常的行为。由于本能行为有各种分类方式，所以本能行为障碍也有不同的分类方式。包括饮食障碍、睡眠障碍、性行为障碍和自杀、自伤等。

饮食障碍是人类在饮食上产生的异常行为，主要有三种类型：神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐。食欲和饮食行为的增加或减少，是常见的临床症状。见于处于某种心理状态的健康人，也见于患躯体疾病或有精神障碍的人。饮食障碍有多种不同的表现。临床上可见到食欲不振和食欲亢进。须作仔细的鉴别诊断并根据情况作出处理。

睡眠障碍是睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现，也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。可由多种因素引起，常与躯体疾病有关。失眠和睡眠过多是其主要的临床表现。

性行为障碍则是人类在性本能上出现的各种异常表现，我们也称之为“性变态”，是不正常的性行为，其类型多样化，它包括露阴癖、窥淫癖、恋物癖、异性装扮癖……

自杀和自伤属于保存生命的本能障碍，自杀行为是一种身心疾病加社会原因造成的，随着近些年自伤和自杀人数的不断上涨，自杀和自伤越来越受到更多的关注。

附：本能行为障碍测试

（一）本能行为障碍综合诊断测验

为了明确你是否确实存在本能行为障碍，请你进行“本能行为障碍综合诊断测验”。你只需在下面的34个描述中，就是否符合自己的情况选择“是”、“否”即可。

1.你是否经常有暴饮暴食的行为?

2.暴食之后，你是否感到要做特别强烈的运动以便消耗过多的热量，比如呕吐、排泄、节食或者做运动？

3.暴饮暴食或者大量排泄之后是否感觉自己特别可憎或者可怜?

4.你在暴饮暴食之后，是否担心自己的体重可能过重?

5.你是否极担心自己会发胖，以至于会拼命让自己饿得半死、饿很长时间、做长时间的运动?

6.你是否靠大量排泄以保持体形?

7.你的体重是否下降极大，很多人认为你太瘦?

8.你是否对自己的体形感到满意（或者仍然觉得自己太胖），哪怕人人都说你看上去太消瘦？

9.你是否特别关心自己的食物，关心自己所吃的每种食物里面所含的热量，以及每一食物对自己的体形将要产生的影响?

10.你是否发现自己不想跟人一起上餐馆，因为你怕别人看不惯你的饮食习惯而感到难堪?

11.你是否感觉自己只有按照严格的规则吃东西才可以控制自己的饮食?

12.你入睡前是否总想着白天的事情，翻来覆去地想，因此需要很长时间才能够入睡?

13.晚上你是否会醒来很多次?

14.你是否心里想睡却提前数个小时就醒来而且再也睡不着，因此内心甚是烦恼且难过?

15.你是否觉得尽管睡了一整夜，但白天还是很累?

16.你是否发现自己在一些事情进展很慢的时候容易入睡，比如看电影或者听报告的时候?

17.你的正常入睡时间是否经常与你的工作安排相冲突?

18.你是否是一只“夜猫子”，应该去上班的时候却感觉正好想睡觉?

19.你是否晚饭刚吃完就去睡觉，然后离天亮还差数小时便醒来?

20.你是否经常上夜班，或者白班和夜班经常更替，使得自己总觉得醒着，或者非常疲倦?

21.言语中你是否有意无意地表现出想死的念头，或谈话内容常以“死亡”为主题?

22.你是否有感到祖丧，有被抛弃感，或者存在抑郁、愤怒、绝望、焦虑及认识狭隘等心理状况?

23.你是否对所采取的自伤行为是有意识的，而非在自动的、无意识的情况下发生的?

24.你是否会间接或委婉地说出或暗示周围的人自己的自杀意念?

25.你是否对自己关系亲近的人表达过想死的念头，或在日记、绘画、信函中流露出来?