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62 什么是缺血性脑血管疾病超急性期动静脉溶栓治疗（第1页）

“脑血管疾病常见问题解答（..）”！

62什么是缺血性脑血管疾病超急性期动静脉溶栓治疗？

80%~90%的急性脑卒中是由于血栓栓塞性闭塞所致，因此，溶解血栓，尽快再通已经闭塞的血管、恢复或者改善缺血区域的血流灌注才是急性脑卒中的根本治疗方法，但是动、静脉溶栓的方法都有其本身的不足之处。静脉溶栓简便易行，为尽快抢救患者赢得了时间，但是静脉给药后药物全身分布，病变部位的药物浓度相对较低，而全身各部分都有药物存在。一旦血管完全梗阻或者侧支循环不能有效建立，溶栓药物就不能够有效到达血栓靶点部位。因此血管再通率较低、而全身的并发症又较多。动脉溶栓可以通过导管将药物直接送达靶点部位，但是因为动脉溶栓本身需要神经内科、影像科、导管室等众多的医务人员的高效合作，这就势必造成时间上的延误，甚至错过本就不长的时间窗。

鉴于这两种方法的利弊，最近EMSBridging（EmergencyManagementofStrokeBridging）试验设计溶栓方案为动、静联合溶栓治疗与单独动脉溶栓对照。即患者颈动脉或大脑中动脉脑梗死后，先用r-TPA（0.6mgkg）静脉滴注，若患者症状无明显改善，行MRI扫描确定有梗死异常改变之后，再行血管造影找到血栓梗阻的部位，随后应用r-TPA或重组人尿激酶进行动脉溶栓。结果表明，短时间内用动静脉溶栓（ⅣⅠA）治疗急性颈内动脉梗死可以提高血管再通率，但还需要进一步的临床试验来探索和证实。

总之，脑血管疾病超急性期动静脉溶栓治疗就是在发生脑卒中时同时使用动脉溶栓和静脉溶栓的方法，将两者联合起来的一种治疗措施。