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150 血压的控制标准是什么（第1页）

“脑血管疾病常见问题解答（..）”！

150血压的控制标准是什么？

大量研究证实，高血压是心脑血管疾病死亡的独立危险因素，收缩压平均降低2mmHg就会带来7%缺血性心脏病的降低和10%卒中风险的降低。同样对于有脑卒中病史的患者降压治疗可以减少卒中的复发。

根据现有证据，我国专家建议普通高血压患者的血压应控制在14090mmHg以下；高血压合并糖尿病患者，血压应＜13080mmHg；肾功能受损且蛋白尿＜1gd的患者，血压应＜13080mmHg；肾功能受损且蛋白尿＞1gd的患者，血压应＜12575mmHg。若一侧颈动脉狭窄≥70%，收缩压应为130~150mmHg，若双侧颈动脉狭窄≥70%，收缩压应为150~170mmHg。

以下情况需要注意：

（1）缺血性脑卒中患者（特别是存在低灌注的）急性期时降压会带来灾难性的后果。因为积极降压可能因为减少缺血区脑组织血流灌注而使病情加重，所以在急性期的2周内如果血压不高于180110mmHg可不降压，2周后采用口服控释片缓慢降压。此外，存在血管狭窄的应及时解决狭窄问题。

（2）以下特殊情况需要积极降压：如合并高血压脑病、主动脉夹层、急性肾衰竭、急性肺水肿和急性心肌梗死。

（3）低血压的处理：低血压在急性缺血性脑卒中患者中发生率低，但它却增加预后不良的可能性，一项研究表明当患者收缩压小于100mmHg或舒张压小于70mmHg时，神经功能恶化，预后不良以及死亡率增加的比例上升。应及时查明低血压的原因，潜在的原因有：主动脉夹层、低血容量、失血、心输出量减少、继发心脏缺血或心律失常等。

总之，血压的调控要根据患者的具体情况制订个体化标准的治疗方案，绝不可千篇一律地统一标准、统一处方。