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222 怎样正确选择抗高血压的药物（第1页）

“脑血管疾病常见问题解答（..）”！

222怎样正确选择抗高血压的药物？

使用降压药物是治疗高血压的主要手段。虽然抗高血压药物治疗本身不是根治的方法，但大量临床研究已证明，长期有效的降压治疗能显著降低高血压引起的心脑血管疾病的发生率和死亡率。药物治疗的目的不仅在于降压，而且有效保护器官，减少并发症。由于高血压患者需长期坚持服药，故如何选择抗高血压药物至关重要。理想的降压药物应具备以下几点：第一，有效控制血压；保持器官（如脑、冠状动脉、肾脏）良好的血液灌注；预防和逆转高血压引起的心、脑、血管结构改变；能减少或不增加心血管危险因素（如不影响脂质、糖、尿酸代谢）；能保证服药者良好的生活质量；药物服用简便、价格较廉，易为患者接受和坚持；伴有慢性阻塞性肺疾病及支气管病、糖尿病、冠心病、肾功能不全者也可服用。降压药种类多（已达100多种），目前大多数临床医师都按世界卫生组织制定的个体化治疗作为指导思想为患者选用降压药物。个体化治疗首先是按患者的高血压类型、有无合并症及并发症来选择治疗药物。其中高血压类型可分为轻型高血压、急进型高血压、老年高血压、收缩期高血压等，患者的合并症指是否同时患有冠心病、糖尿病、高脂血症等疾病。并发症指如脑卒中、肾功能不全等。第二，是在实施药物治疗过程中确立患者血压控制目标值，对多数无并发症的高血压患者，血压应控制在正常范围内。第三，最终确立一个有效的治疗方案。理想的药物治疗方案应该是服药种类少、长效。具体来说，若单一用药无效，只能再加一种或两种联合用药。药物的长效是指每日只服用一次，24小时降压有效。患者通常对长效的药物容易接受，血压控制也较平稳。由于所有降压药物都不是根治高血压的药物，因此须长期坚持服用。究竟该服多少剂量，单用一种药还是两种、三种降压药合用，人与人不相同。同一位患者，在不同时期也不一定相同。因此患者须定期测量血压，把服药情况及感觉告诉医生，医生根据具体情况予以指导，患者与医生的相互信任与合作是有效降压治疗的关键。