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112 原发性脑桥出血的临床表现是什么（第1页）

“脑血管疾病常见问题解答（..）”！

112原发性脑桥出血的临床表现是什么？

在脑出血中，原发性脑桥出血占2%~10%，主要是由基底动脉的分支旁正中动脉破裂所致。常见病因是高血压和动脉硬化。少数患者可因脑桥内血管畸形、血液病或肿瘤引起。中老年人多见，多因情绪激动和用力而诱发。

本病临床表现多种多样。一般起病突然，迅速进入深昏迷，很快死亡，未能充分暴露神经系统定位体征，而难以诊断。但也有部分患者表现突然头痛（以枕部明显），头晕，呕吐，眼花，复视，构音障碍，吞咽困难，一侧面部麻木和对侧肢体瘫痪等症状，两眼球向肢体瘫痪侧凝视，或自发性垂直性眼球浮动，眼球向两侧运动不能。当出血波及两侧时，出现两侧面瘫和四肢弛缓性瘫痪。少数为痉挛性瘫痪或呈去脑强直状态，双侧锥体束征阳性。约有13的患者，由于脑内交感神经受累，出现双侧瞳孔缩小，呈针尖样瞳孔，此为脑桥出血的特有症状。多数患者体温明显升高，常在40℃以上，此为病变累及脑桥外侧部的下行体温调节纤维所致。由于脑桥被盖部的呼吸中枢受损，所以，80%以上的患者有中枢性呼吸障碍，表现呼吸增快，呼吸减慢，呼吸不规则，陈-施呼吸或喘息等。多数患者心率增快，常在120次／分以上。少数患者心率减慢，可慢于60次／分。若体温突然下降，瞳孔散大，则提示生命垂危。当病变位于腹侧且广泛时，患者可出现四肢瘫痪，意识清楚，面无表情，默不作声，以眼球随意上下动作和眼睑睁闭来传递意思等闭锁综合征的表现。

脑桥出血的诊断常较困难，但若出现典型的瞳孔缩小、交叉性瘫痪或四肢瘫痪等脑桥定位特征时，较易诊断。脑桥出血预后很差，多数患者在发病后24小时或12小时内死亡，少数患者可存活数天。