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163 脑梗死患者合并睡眠呼吸暂停综合征的治疗方案如何（第1页）

“脑血管疾病常见问题解答（..）”！

163脑梗死患者合并睡眠呼吸暂停综合征的治疗方案如何？

针对脑卒中患者合并睡眠呼吸暂停综合征的治疗是综合性的，包括如下手段：

（1）一般治疗：

对轻症患者可先采用睡眠时侧卧位、减肥、戒烟、戒酒、睡前避免服用镇静药等措施。对可引起睡眠呼吸障碍的其他原发病则应同时加强原发病的治疗。

（2）无创呼吸及治疗：

呼吸道持续正压通气（continuospositiveairwaypressure，CPAP）或双水平正压通气（bilevelpositiveairwaypressure，BiPAP）呼吸机不仅可克服OSAS患者咽部狭窄造成的阻塞，也可因改善通气，去除导致呼吸控制失调的不稳定因素，对于阻塞性或中枢性睡眠呼吸暂停均有治疗作用。大部分患者对这种奇特的治疗方法是可以接受的，因其具有无创、高效、可携机回家长期治疗等优点，症状愈重则接受程度愈高。

（3）药物治疗：

药物治疗疗效不确切，不作为常规治疗。常用药物包括：增加上气道开放，减低气道阻力的药物如滴鼻液、麻黄碱、茶碱等。神经呼吸刺激剂，如：甲羟孕酮、氯丙嗪等。

（4）手术治疗：

脑卒中伴睡眠呼吸暂停患者急性期对悬雍垂腭咽成形术（UPPP）无法耐受。对于下颌后缩或颞颌关节强直患者，由于存在面部畸形，牙咬合错乱和（或）张口受限，同时合并有较严重的阻塞性睡眠呼吸暂停，正颌外科手术的指征是恢复面容及口颌系统功能，尽可能扩大狭窄的上气道以治疗阻塞性睡眠呼吸暂停。需要注意麻醉时的监测及并发症的处理，以增加手术的安全性。

（5）其他治疗：

睡眠时带口腔矫治器或舌托，使下颌和舌前移，使上气道扩大并增加其稳定性，可不同程度缓解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发作，可作为轻、中度的阻塞性睡眠呼吸暂停患者及不耐受经CPAP治疗或经治疗病情减轻后的一种辅助治疗措施。

综上所述，睡眠呼吸暂停综合征是脑卒中不可忽视的危险因素之一和重要并发症。两者互为因果，形成恶性循环。因此，对脑卒中高危人群和脑卒中患者，应及早发现睡眠呼吸暂停综合征，及时治疗，防止形成恶性循环。