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212 脑卒中的可干预危险因素有哪些（第1页）

“脑血管疾病常见问题解答（..）”！

212脑卒中的可干预危险因素有哪些？

脑卒中的可干预危险因素包括高血压、主动或被动吸烟、糖尿病、心房颤动和某些其他心脏病、血脂异常、颈动脉狭窄、镰状细胞病、绝经后激素治疗、不良饮食习惯、缺乏体力活动、肥胖和体脂分布。证据不太充分或潜在的可干预危险因素包括代谢综合征、酗酒、药物滥用、口服避孕药、睡眠呼吸障碍、偏头痛、高同型半胱氨酸血症、脂蛋白（a）升高、脂蛋白相关的磷脂酶升高、高凝状态、炎症和感染。其中血压与脑血管疾病风险的关系是“持续的、一贯的并独立于其他危险因素”。血压越高，卒中风险就越大。血压，尤其是收缩压，随着年龄的增长而增高。而吸烟是缺血性卒中的另一个有效危险因素，校正其他危险因素后可使缺血性卒中的风险增高近1倍。此外，吸烟可使出血性卒中风险增高2~4倍。同时吸烟还可能加强其他卒中危险因素的影响，例如，服用避孕药与吸烟对脑梗死风险存在协同效应。吸烟可能既通过对狭窄动脉内血栓形成风险的急性作用又通过与增加动脉粥样硬化负荷有关的慢性作用促成卒中风险的增高。2型糖尿病患者的动脉粥样硬化易感性和动脉粥样化危险因素，尤其是高血压、肥胖和血脂异常的患病率均增高。房颤也是脑卒中重要的可干预危险因素之一，无论有无房颤，所有机械心脏瓣膜患者均需抗凝，抗凝治疗的目标值根据瓣膜的类型、部位以及是否存在其他危险因素而有所不同。未接受抗栓治疗的机械心脏瓣膜患者血栓栓塞发生率为4.4（100例·年），而接受抗血小板药的患者为2.2（100例·年），接受华法林治疗的患者为1（100例·年）。那些伴有阵发性或持续性房颤和心脏瓣膜病（如二尖瓣狭窄）的患者将来发生栓塞事件的风险最高，也应进行抗凝治疗。