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249 脑血管疾病患者怎样预防压疮发生（第1页）

“脑血管疾病常见问题解答（..）”！

249脑血管疾病患者怎样预防压疮发生？

脑血管疾病患者由于偏瘫，长期卧床不起，大小便失禁等，而容易发生压疮，压疮是脑卒中患者的严重并发症之一。因此，应加强皮肤护理，预防压疮发生。具体的预防措施如下：

（1）勤翻身：翻身可防止患者同一部位长时间持续受压，一般两小时翻身一次，但翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。间歇性解除局部受压是预防压疮发生的首要措施。对卧床时间比较长的瘫痪患者，经常翻身是简单而有效的解除局部压力的方法。应仔细检查受压部位有无发红、肿胀、起疱，一旦发现及时处理；也可以使用软枕、海绵垫将身体容易受压的部位托起，不能使用气垫圈，因其会使圈内皮肤循环不良，反而易使中心区呈淤血状态。有条件者可将足跟部应用脚圈垫起，翻身侧卧应保持角度为30°，以减轻局部受压。

（2）注意保持床面平整、干燥，保护骨突部位。要采用适当的卧位姿势，并加软垫，但要注意局部过分衬垫反而会增加皮肤压力，必须避免。侧卧位时大转子的压力最大，也最容易形成压疮。仰卧位时脚跟和骶部压力最大，可以在脚跟处加一衬垫。对于骶部要注意在抬高或降低床头时，骶部与床产生摩擦，亦容易形成压疮。

（3）选择适当的床有助于预防压疮。如各种类型的气垫床。理想的需要满足以下标准：能够尽量减少骨突部位的压力，各部位的压力可以分别调节；不影响床上身体转移活动；重量轻、价格低廉、耐用。

（4）坐位起初不超过30~60分钟，每15~30分钟要有15秒钟重量转移的时间，对于自己不能独立完成重量转移的患者，需要他人每1小时协助进行重量转移30秒钟。适当的椅垫对预防压疮有重要意义。

（5）补充足够的营养、维生素及微量元素，治疗贫血等。注意蛋白的摄入，可以预防压疮性损伤，并可以保证患者获足够的热量，有助于提高皮肤对缺血的耐受性。

（6）转移和放置患者时要注意避免剪力。剪力对皮肤血液循环的影响大于垂直压力，应该尽可能避免。

（7）注意皮肤清洁卫生，保持皮肤干燥，避免皮肤过度暴露。有尿失禁、大便失禁等情况，经常洗澡，勤换内衣、床单。服装宜宽松肥大，避免过紧。也要注意防止皮肤过于干燥，寒冷时注意皮肤保暖，以改善皮肤代谢。可将全身涂抹润滑油以减少摩擦力。

（8）每天早晚各检查1次，以确定有无肤色改变，以便早期处理。如果出现皮肤变红或其他异常，而且30分钟内不能恢复，就应该高度重视，并采取适当的减压措施，直到皮肤恢复正常为止。