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148 脑卒中后继发癫痫怎么办（第1页）

“脑血管疾病常见问题解答（..）”！

148脑卒中后继发癫痫怎么办？

癫痫是由于脑细胞异常放电所引起的、短暂的、突发性的脑功能障碍性疾病。它是一个临床综合征，而不是一个独立的疾病。发作具有突然性，反复性和自然缓解性等特点。

卒中是成年人癫痫发作中最常见的原因之一，脑卒中后继发癫痫的发生率国内外报道不一，国外报道2%~17%，国内报道5%~15%，可能与病变的性质、部位、程度等因素相关。

脑卒中后癫痫的治疗需根据患者的不同情况采取不同方法，应以治疗原发病为主。脑卒中早期发作癫痫者，次数少的可短期应用抗镇静药，预后较好。迟发者多与陈旧病灶的瘢痕有关，发作次数频繁，一定要正规应用抗癫痫药物治疗，一部分病例可得到控制。少数预后差，合并癫痫持续状态死亡率高。

一般处理方法如下：

（1）加强护理。发作时注意自伤或外伤，要保持呼吸道通畅。不用手忙脚乱地去掐人中、合谷。一些患者的癫痫发作会自动停止，与掐、捏无关。

（2）癫痫发作后，应立即到医院全面检查，并根据情况给予抗癫痫药物治疗。癫痫持续状态者应给予地西泮肌内注射，不能缓解者给予地西泮或丙戊酸钠缓慢静点。

（3）常用口服药物有：苯妥英钠0.1g，每日3次；苯巴比妥0.06g，每日3次；卡马西平0.2g，每日3次。要求定期监测血中抗癫痫药物的浓度，以指导用药剂量，通常第3、6个月各查1次即可。

（4）定期检查肝、肾功能及血常规，以便观察抗癫痫药物的不良反应。

（5）一般需长期服抗癫痫药物，减量或停药须在医生指导下进行。

（6）凡有继发性癫痫的患者，在做功能锻炼时，应适当限制，不可过度劳累，因过度换气可以诱发癫痫发作。

另外，稳定血压、稳定情绪亦很重要。