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247 为脑血管疾病患者物理降温时应注意什么（第1页）

“脑血管疾病常见问题解答（..）”！

247为脑血管疾病患者物理降温时应注意什么？

急性脑卒中患者常伴有发热，主要原因为感染性发热、中枢性发热、吸收热和脱水热。对于发热的患者，除了对病因进行治疗，同时应给予物理降温。因为发热期间患者代谢率和氧消耗量增加，易引起机体内环境的改变，导致一系列并发症的发生。故此，选择适当的降温方法，使患者得到及时有效的降温护理很重要的。物理降温是高热患者首选的降温方法，常用的方法包括温水擦浴、酒精擦浴、冰袋、冰帽等。在采用物理降温措施的过程中要注意以下几点：

（1）向患者解释物理降温的目的，使其积极配合治疗，及时准确地寻找降温时机。当患者寒战时，全身表面及肌肉高度收缩，体温处于上升期，如果此时采取物理降温，便会产生对抗性刺激，体温继续上升。我们应该先给予保暖，必要时按医嘱使用异丙嗪（非那根）等镇静药物，使患者处于安静状态，待寒战消失后再行物理降温，效果更佳。

（2）掌握正确的降温方法。在做酒精擦浴时，要注意观察擦拭的效果，不要只是在皮肤上轻轻擦拭，而要在腋窝、腹股沟、腘窝等大血管处擦拭。使用冰袋时，一般情况下，高热患者要用3~5个冰袋，冰袋外部用毛巾或治疗巾包裹，避免直接接触患者皮肤。可放于患者头部（前额），双腋下及腹股沟部，定时检查局部皮肤有无冻伤或冰块是否已全部溶解，并及时更换。腋下冰袋降温后，腋温的测量不宜在30分钟内进行。对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害的患者禁用酒精擦浴，酒精擦浴往往会导致出血症状加重。擦浴时禁擦后背、胸前区、腹部和足底等处，以免引起不良反应。对冷敏感的患者不宜使用任何物理方法降温，因各种冷刺激都会使患者出现寒战，横纹肌产热增加而影响降温效果。

（3）在适当保暖的情况下，暴露四肢皮肤，使室内空气流通，加速散热。在病情许可的情况下，多饮温开水或饮料，加速排泄。严密观察病情，注意其生命体征的变化，如是否出现虚脱，或因出汗过多而引起电解质紊乱等现象。高热患者经用物理降温仍无法控制时，需报告医生，结合使用药物降温，迅速有效地达到降温目的，解除患者的痛苦。