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第二节 发展历程（第1页）

““互联网+”医疗健康的应用与发展研究（..）”！

第二节

发展历程

我国医疗卫生信息化探索和实践起步较晚，但近年来发展迅速，具体可以分为萌芽时期、探索发展时期、快速发展时期和智慧医疗共四个时期，不同时期各有侧重和特点，推动和主导者也各异。

一、萌芽时期

萌芽时期自20世纪80年代末开始，以我国医院开始开发和应用以收费和挂号为主的医院信息系统为代表，主要动因是院方希望通过信息化手段缩短人工服务流程，缓解临床就诊压力，经过十几年的发展，临床诊疗系统、药品管理系统、经济管理系统、综合管理与统计系统陆续诞生。这个阶段，主要是部分大型医院探索、应用医院管理信息系统，其中又经过了单机应用、多机应用到网络建设、全院应用的发展过程。各个医院自主主导开发的信息系统，对提高工作效率起到了重要作用。

二、探索发展时期

20世纪90年代，我国开始致力于电子病历的探索与研究。20世纪90年代后期，原国家卫生部、中国医学基金会和解放军总后卫生部先后启动了金卫网络工程、中国医学基金会互联网络和军卫二号工程（远程医疗网），一些著名的医学院校、医院都成立了远程会诊中心，全国上百家医院相继开展了各种形式的远程医疗工作，目前已可为各地疑难急重症患者实施可视实时专家会诊、传输共享诊疗数据、进行病理形态学诊断等。2001年8月，我国首次成功利用机器人进行远程脑外科手术。2002年，原国家卫生部《全国卫生信息化发展规划纲要（2003—2010年）》首次提出：“三级医院在全面应用管理信息系统的基础上，要创造条件，重点加强临床信息系统的建设应用，如电子病历、数字化医学影像、医生和护士工作站等应用”。2005年4月，我国《电子签名法》开始实施，对数字化医疗信息资源推广应用的可行性奠定了法律基础。

三、快速发展时期

2009年4月，中共中央、国务院向全社会正式发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号），对新医改时期数字化医疗的发展提出了要求。2009年7月底，原国家卫生部公布了《电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》，在推动中国数字化医疗发展上迈出了重要的一步。2013年底，国家卫生和计划生育委员会出台了《关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见》，提出了人口健康信息化建设的总体框架，进一步明确了“十二五”末、“十三五”期间的建设目标（“4631-2工程”），使数字化医疗相关的组织领导框架、基础设施、标准规范、信息安全、功能应用、法律法规等方面内容得到了全面的建设和发展。2014年12月，国家卫生和计划生育委员会出台了《关于印发远程医疗信息系统建设技术指南的通知》，进一步规范了我国远程医疗体系建设，将推动远程医疗系统建设快速发展。

世界卫生组织（WHO）对中国卫生信息化的发展给予了高度评价肯定，WHO负责信息与信息化的专家ChrisBailey博士和MarkLandry博士在2010年8月来华对中国卫生信息化情况进行考察后表示，中国在卫生信息化工作方面开展了大量的积极探索和实践，在医院信息系统、区域卫生信息化、电子病历以及居民健康档案等方面的应用取得了很好的经验；信息系统的建立促进了公共卫生、卫生行政、医务人员管理和决策的能力，让居民真正成为卫生信息化的受益者，希望在区域和全球分享中国的经验。

四、“智慧医疗”时期

“十二五”期间，各地区和各医疗卫生机构卫生信息基础设施不断加强和完善，为“十三五”期间向信息互通、智慧医疗转变和实施“互联网+”医疗健康战略奠定了基础。“智慧医疗”要求在医疗服务过程中，使用物联网、移动网络、互联网、大数据、基因技术、人工智能技术等新技术，实现患者、医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，形成便捷化、个性化、智能化、及时、高效的新型医疗健康服务模式。当前我国一些技术能力较强的三级医院，已经开始了“智慧医疗”的探索，如机器人手术、3D模拟手术、基因诊断、人工智能技术等。依托新兴技术，拓展和深化了医疗健康服务应用，必将重塑医疗服务模式和服务体系，也必将为推进智慧医疗的实施发挥重要作用。同时以BAT为代表的大型互联网公司也开始陆续进入智慧医疗产业，必将对整个医疗健康产业产生重大的影响。我们要主动应对，而不是被动接受。在国家深化医改的关键时期，智慧医疗和“互联网+”的时代到来，我国公立医院的数字化建设将逐步向智能化转变，必将在实施分级诊疗、提高医疗服务质量和水平、便民惠民、居民健康管理等方面发挥巨大的作用。