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第一节 医疗健康服务模式的发展趋势（第1页）

““互联网+”医疗健康的应用与发展研究（..）”！

第一节

医疗健康服务模式的发展趋势

随着各类新技术的发展及推动，国际上关于医疗服务模式发展的趋势逐渐从“以疾病为中心”的服务模式向“以人为中心”的模式转变（图14-1）。其中，传统的以“疾病”为中心的医疗服务模式往往体现为：患者被动地接受医疗；在急性期发病时接受诊治；碎片化的医疗服务体系；医患间信任度低；患者较少参与到自我健康管理等。然而，云技术、大数据、物联网、移动互联网等为主流的新兴技术的快速发展，正潜移默化地推动医疗健康服务模式朝着具有价值取向的、促进医患互动的、患者激活的、全程（长期）健康管理的、临床决策支持的、患者授权等特点的以“人”为中心的“医疗健康服务模式”改变。其中，具有代表性的包括美国“以患者为中心的医疗之家”（patient-centeredmedicalhome，PCMH）项目、澳大利亚的Flinders项目等，以及美国近年来推动的个性化医学（personalizedmedicine）、精准医疗（precisionmedicine）等理念。

图14-1医疗健康服务模式发展趋势框架

其次，在医疗服务模式转变需求的驱动下，“智慧医疗”技术也呈现从“健康1.0”进阶为“健康2.0”，并朝着“健康3.0”发展；从由用户生成内容、促进医患互动，进阶发展至与医改政策紧密相关以及更高级的以数据驱动决策的阶段。其中，“健康2.0”概念是基于Web2.0技术提出的，至今已有十余年。早期的“健康2.0”的定义为使用信息技术促进健康保健协作，即“使用社交软件、可穿戴工具等促进患者、医务人员、健康保健人员以及其他医疗相关人员间的协作”。2011年，“健康2.0”的内涵得到重新定义，即在健康产业引入云技术、Saas等新兴技术。具体特点包括：通过使用访问接口，促使其他工具及应用等与其相连接、整合的适应技术；以用户为中心、重视用户体验；以数据为驱动，由用户自己产生数据，并为用户提供数据以协助其制定决策。此外，一些专业人士将“健康2.0”的概念更加泛化，即为患者与医务人员间的参与过程，通过将健康数据及信息、患者经历等使用信息通信技术进行整合，促使患者能更积极主动地为自我健康负责。在“健康2.0”技术支持背景下，患者可以通过个人电子病历或健康档案实现个人健康危险因素、疾病症状、基因检查数据、生化指标检验检查数据、健康行为实施数据以及疾病流行及环境危险因素等的查阅。因此，“健康2.0”时代更强调将各类新技术作为工具引入健康产业，通过数据“采集”包括来自于用户自己产生的数据、“共享”、“应用”，优化健康服务模式，促进医患互动及患者的自我健康管理支持。与“健康2.0”相比，“健康3.0”是基于“Web3.0”衍生而来的，更强调“个性化”的健康信息及医疗服务体验。基于互联共享的EHR、社交网络资源信息等，“健康3.0”强调加强可及性数据的利用，使得患者参与产生及获得更具个性化、感受更好的健康相关信息。其中，通过语义组织EHR等构成开放式的健康信息架构是“健康3.0”的构想之一，并通过使用社交媒体以及虚拟工具等加强医务人员及患者间的互动。因此，“个性化”的信息决策支持是“健康3.0”时代的特征之一。

再次，在具体的实践层面，即通过各种新兴技术的驱动，来促进“互联网+”与医疗健康领域服务的深度融合（图14-2）。

在疾病管理领域，无论单体医院还是医院联合体，利用信息技术，可实现未来医院业务流的虚拟化、数字化和无边界化，利用“互联网+”，在医院信息交互平台和远程医疗技术的支持下实现预防、治疗、康复资源网络化整合；居民可借助移动设备开展预约挂号，实时查询检验检查结果，通过第三方金融支付平台网上支付各类诊疗费用，医生开具的药品可由特许的第三方物流机构配送上门等；每个人都会在刚出生时就建立起健康档案，记录一生的健康信息；健康档案可通过物联网技术和共享平台实时监测更新，并针对具体情况做网络干预。比如以最短距离、最低成本找到能有效治病的医疗机构等。

在健康管理领域，通过智慧医疗可实现“智慧”的健康管理。居民可通过智能手机、平板电脑、智能腕带等移动设备，开展健康自我管理（主要为运动、饮食、睡眠等行为生活方式记录、查看个人健康档案，查看健康常识与健康指导等）、健康自主监测（包括对血压、血糖、血氧、心电等健康指标的监测，智能健康预警等）、远程健康协助（包括对膳食、运动以及其他健康技术进行指导等）。数据上传至云计算中心，家庭医生或健康管理师可动态评价健康状况，发现潜在风险。疾病预防控制机构和科研机构可通过大数据分析，对传染病流行或突发公共卫生事件的发生进行预警，也可对健康人群和亚健康人群进行危险因素干预，延缓慢性病的发生，逐步降低慢性病的患病率。不同功能的健康服务机构将通过“云计算”技术实现居民健康信息的共享，改变传统的健康服务模式，打破时间和空间的限制，实现人的全生命周期的健康管理。该模式还可以有健康保险机构的参与，它们可以把一部分理赔额拿出来做健康干预。这样，社会各方共同形成一个完整的生态系统。

因此，基于“互联网+”的“医疗健康服务模式”是未来医疗健康服务实践的方向，体现了人类健康需求，符合了医院发展趋势，给未来医院的建设提供了新认识和新思路。下面将具体从智能决策、精准医疗、便捷就医、智慧患者四个维度进一步对发展趋势进行展望。

图14-2基于“互联网+”的“医疗健康