手机浏览器扫描二维码访问
美尼尔症,又称“梅尼埃综合征”。它是一种病因不明,可能由多种因素引发的内耳膜迷路积水。
这种疾病的主要表现症状是患者的听力波动下降,且会有比较有特色的“听音变化”——比如听一个单音时,患者会表示自己听到了两个不同音阶的声音同时响起,又或者听其他人说话时带着奇怪的尾音。
除了听力波动式下降以外,患者还会表现出明显的头晕症状。患者常会感觉到自己的身体似乎正在沿着特定的方向旋转,闭目时眩晕感会减弱。头部的任何动作,都可以加重晕眩感,但不会影响患者意识。同时,这种眩晕大部分是间歇性的,一般会持续数十分钟到数小时,最长不会超过一天。
如果单纯看症状,那梅尼埃综合征确实和抗利尿激素分泌异常综合征有所类似。但孙立恩想了想,却觉得这种情况不大可能。
“梅尼埃综合征又不是什么罕见病,这种疾病应该还挺多见的。”孙立恩对马永芳医生提出了不同观点,“梅尼埃综合征本身有一些比较特殊的检测可以区分,而且患者的前庭功能异常和自发性眼球震颤都是不太容易误诊的特点。”
除此之外,孙立恩更怀疑马永芳医生判断的理由还有一点——利尿脱水药对患者的影响是短暂的,它们也许可以帮助患者当时恢复正常的水代谢。但绝不可能影响这么深远且持久——利尿脱水药物大部分都属于代谢极为迅速的物质,它们在人体内的影响往往不超过十个小时。而张谢娣上一次使用利尿脱水药物治疗梅尼埃综合征是几年前的事情了。孙立恩实在是不认为当时的药效居然能一直绵延到现在。
“如果当时的诊断没有错误……”马永芳琢磨了一会后说道,“这个症状……感觉像是抗利尿激素代谢异常综合征。”
谢天谢地。孙立恩的心里顿时升起了一股“感谢老天爷”的念头。马医生的反应速度确实不赖,看起来不需要自己再去诱导对方的思路了。
“不过……如果真的是SIADH(抗利尿激素分泌异常综合征)的话,这个病人就麻烦了。”马永芳医生的眉头并没有随着做出诊断而松开,她皱着眉头又看了看病例之后说道,“SIADH的病人里,有接近八成都是肺癌或者小细胞肺癌,剩下的两成是其他的创伤和精神疾病……”她看向孙立恩问道,“患者目前的血氧情况怎么样?”
“目前还是正常的。”孙立恩也皱起了眉头,这可不是一个好消息。“这个不是内分泌的疾病么?为什么会和肺癌这么密切相关?”
“要是我明确知道答案的话,那明年的诺贝尔奖可能会有我的一份。”马永芳医生开了个不大好玩的玩笑之后说道,“目前最主流的假说是肺部在某些情况下,会产生ADH(抗利尿激素),或者某种类似ADH的物质。但这个过程的细节,以及这个机制原理……目前仍然是个谜团。”
这下可就没有办法继续问下去了,孙立恩想了想,然后试探性问道,“那有没有必要先给她拍个胸片看看?”
“非常有必要。”马永芳医生点头道,“我觉得,你需要做的不光是一个胸片,同时还得查一下相关的肿瘤标志物和其他检查……干脆再加个PET比较好。肺部淋巴丰富,同时血流供应也很充足,这个位置上的肿瘤一旦出现症状就是晚期,最好把检查做的更加细致一点,这样才方便肿瘤科医生们制定治疗计划。”
·
·
·
孙立恩的心情不好,严格来说,非常不好。
虽然还没有进行活检,但光凭他半小时前对张谢娣进行的触诊,孙立恩就可以肯定——张谢娣罹患肿瘤的可能性至少有七成,而且这肿瘤已经通过淋巴进行了转移。
张谢娣左侧的锁骨处,有一处大约两厘米乘四厘米的肿块。从触摸的手感上来看,肿块形状规则,质软且活动度还不错,而且患者自己没有压痛感——这可能意味着淋巴本身并没有发炎,肿胀是淋巴结内组织增生所致。
换言之,这一块肿大的淋巴结,很可能就是已经转移了的肿瘤。
如果这个结论没有SIADH有八成都和肺癌密切相关的定理作为前置条件,那这一切不过是非常不好笑的笑话罢了。但在有状态栏可以明确张谢娣患有抗利尿激素分泌异常综合征,那这个肿块的性质……可能就会非常不好。
“查一个胸部CT,还有肿瘤标志物……”孙立恩关上了房门之后,走到了护士站,对今天值班的护士说道,“你们先去抽血,我回去就补医嘱下来。”
“查什么标志物?”护士对自己的工作非常尽责,虽然她也挺同情这位烈士母亲的遭遇,但她依旧决定先完成自己的工作,再去问细节,“她有肿瘤?”
“查一个神经元特异性烯纯化酶,再加一个胃泌素释放前体。”孙立恩在手机上找了好一会,才找到呼吸道肿瘤标志物一般需要查什么——这种知识他确实非常匮乏。“哦对了,再给她安排一个头部MRI,这个头晕持续的时间有点太久了,看看是不是脑神经有问题。”
根据马永芳医生的说法,SIADH确实会导致患者出现头晕,但一般都是在患者出现了明显的低血钠之后,才会有这样的症状。但张谢娣的血钠水平虽然有些低……但低的并不是特别过分。这也就意味着,她之前的头晕可能还有别的因素——SIADH患者的血钠下降水平应该相对比较稳定,不会出现突然的大幅波动。
“唔……加一个24小时尿钾和尿钠的检测,还有,再查一下她的ADH活性……”虽然肿瘤和SIADH的诊断已经十拿九稳,但孙立恩还是决定先找到足够的证据,证实一下SIADH的诊断再说。
如果肿瘤标志物和CT没有找出问题,或许还可以从其他方面再想想办法。孙立恩叹了口气,他开始希望自己的诊断方向出了问题。
肺部小细胞肿瘤是死亡率非常高的恶性肿瘤,根据国内的数据统计,罹患肺部小细胞肿瘤的患者,五年生存率仅为17%。
()
。
主角吴昊偶然被‘天降快递’砸头,从此走上一条从姿多彩的道路。...
...
小少爷,你觉得你爹地的优点是什么?某日记者采访。颜值高身材好,倍有钱。萌宝认真点评。缺点呢?小家伙歪了歪脑袋,懵懂的说没有!上辈子的她,亲人丧命,就连她的儿子都惨死在她的面前,她被囚禁在精神病院,折磨的人鬼不分,一身身傲骨被寸寸砸断。重生归来,她势必要扭转一切局面。重生第二天,她就被钦点成了那位传闻中杀人不眨眼,其阴孑手法让人闻风丧胆的残废男人,号称轮椅上的阎王爷。哪知自家老...
庆历九年,天下大乱。恰逢人族禁武八百载,神魔妖仙等异族列强打破人族封闭门户,瓜分神州大地。生灵涂炭,民不聊生。方舟获得传武书屋,觉醒移魂神通。降临他人肉身便能提取对方所掌握的武学并且改良升级。你降临了女剑客的肉身,与其神交,提取功法并改良成独孤九剑你降临了小太监的肉身,与其神交,提取功法并改良成葵花宝典你降临了菩萨肉身,与其神交,提取功法并改良成十八镇狱劲你又降临了佛子帝子妖女你改良出了如来神掌他化自在法吞天魔功移魂传武,布道天下。这是一个少年以魂神交天下英豪,一步一步成为人族武道传说的故事!...
听众朋友们,欢迎收听恐怖广播,希望您能够好好享受我们节目陪伴你的时光,好了,下面,请您转过头,看一看您的身后,是不是有一张人脸正在微笑着看着你?起点精品作者,小龙出品,必属精品!恐怖广播战斗群!457,654,443...
结婚当晚老公出轨自己的异母妹妹,顾心柠守了一年多活寡。 不甘寂寞的她酒吧寻欢,却不想睡了最不该睡的人。 小叔叔,我可是你侄媳妇。 怕什么,反正不是亲的。 惹来的男人甩不掉,只能继续维持地下情。 可是 傅池渊,说好的不准告诉别人我们的关系呢? 男人邪魅一笑,凑近咬着她的耳垂,说别人‘不小心’发现,跟我有什么关系。 顾心柠咬牙切齿那你到底怎样才肯放过我? 等我睡腻了。 傅池渊把人压在床上,肆意侵入 看着身下人意乱情迷的模样,他轻笑,已经吃上瘾了怎么可能腻。...