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第4节 骨骼生长的预测方法（第1页）

“实用小儿骨科学（第3版）（..）”！

第4节

骨骼生长的预测方法

一、Moseley直线图预测法

Moseley直线图预测骨骼生长的方法和原理与传统方法有两点不同，其一是下肢生长用图中的横坐标移动来表示；其二是绘出下肢长度的骨龄作为生长百分位的核准因素（图7-4）。

图7-4下肢生长直线图预

直线图中的男孩与女孩的“骨龄图线”、股骨远端和胫骨近端以及二者的“参考斜线”，系根据生长数据标出的。这两条已知图线可反映小儿生长的百分位。图上的垂直线代表生长停止的时间。此线除可预测小儿下肢不等长的最后差距，也能估计矫正术的最终效果。

直线图可衡量已有的下肢生长。同时，可预测未来生长进度。它运用生长线来衡量手术效果。肢体延长术后将短肢的生长线上移，骺固定术后将长肢体的生长线向下降低角度。如此运用这两条生长线直到小儿生长停止。

下肢生长直线图具体运用方法如下：

（一）过去生长记录

1.每次门诊测定如下三个数值：①正常下肢长度，从X线片上计量，从股骨头最高点到踝关节面的中点；②短肢的长度；③X线片上估计的骨龄。

2.在正常下肢线上选定正常下肢长度点。

3.经该点垂直画线，按患儿性别向指定方向延长直到骨龄线。此线代表当时的骨龄。

4.再按短肢的长度在上述当时骨龄线上定短肢点。

5.在当时骨龄线与图纸上的骨龄斜线相交叉处做出标记。叉处做出标记。

6.如此，用三次数值以同法画出相应点和线。

7.将三次的短肢点连成直线即为短肢生长线，长肢体和短肢体的两条生长线之间的垂直距离代表不等长的差距，两条斜线的斜度差别代表生长抑制的程度（正常侧的斜度为100%）（图7-5）。

（二）预测未来的生长

1.向右延长短肢生长线。

2.从骨龄三点之间选一水平线（三次骨龄的平均数）。

所谓生长百分位就是对照比较此水平线与平均值的高低差，如此可预示未来身材的高矮。

按骨龄标记，即延长骨龄区水平线与图中的成熟线相交，定出“成熟点”。

图7-5过去生长情况

3.从“成熟点”向下做垂直线称成熟线。此线代表生长停止时的成熟时间。此线与正常肢体和短肢的生长线均相交，即该肢体在成熟时的预测长度（图7-6）。

图7-6预测未来生长

（三）衡量手术效果

1.骺固定术

（1）术前再一次确定健侧肢体长度，按其长度在正常肢体线上定点。

（2）从该点按固定的骺部位的参考线画线，为健肢的新的生长线。