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第13节 生长异常（第2页）

（四）形态生成异常

形态生成异常（abnormalmorphogenesis）可分为四大类：

1.畸形（malformation）

是在妊娠第2个月器官形成阶段受到干扰导致的结构性缺陷，是致畸物或遗传所造成的，如脊髓脊膜膨出、并指、多指、Poland综合征和先天性股骨发育不全等。

2.发育异常（dysplasia）

发育不良是从细胞分化为组织的过程中的异常变化所致。

3.发育受阻（disruption）

发育受阻发生于妊娠晚期，在这个时期因药物或毒素等致畸形物、创伤或物理性打击对胎儿的侵害可干扰生长，多致形态异常，如羊膜粘连造成的束带畸形。

4.变形（deformation）

变形发生于妊娠末期，是由于宫内挤压所致。内在或外在的机械外力致身体局部外形改变。因胎儿生长较新生儿生长相对要快些，故胎儿更容易变形。畸形较轻，而且通常在婴儿早期自然痊愈，如柔韧性跖内收、先天性膝关节过伸、生理性胫内翻和姿势性仰趾外翻足。

（五）发育性变形

发育性变形（developmentaldeformities）表现为：

1.代谢性疾病

如佝偻病引起骨质减少及长骨逐渐弯曲。

2.炎性疾病

可以损害生长板或关节软骨，致肢体缩短或成角性畸形。慢性骨髓炎因充血可导致骨生长加速，从而引起骨的长度增加。

3.活动可以改变骨的生长

如让Perthes患者长期不负重，可以导致该下肢轻度变短。另外从儿童时就开始练球的职业网球运动员，其用力侧上肢相对过度生长。

4.因肌力失衡造成神经肌肉畸形

如脑瘫患儿的痉挛。内收肌的痉挛使股骨头长期压迫髋臼外缘，引起软骨的侵蚀和变形，最终造成关节脱位。挛缩、僵硬、重力和时间的联合作用，可造成四肢痉挛性麻痹患者发生严重多发畸形。

5.创伤后变形

可因骨的畸形愈合或生长板损伤而发生畸形。若未损伤生长板，在整个再塑形过程中，生长本身可矫正某些残存的畸形。

（六）医源性畸形

已知长期用特殊襁褓方法使婴儿髋关节位于伸直位，可诱发髋关节发育不良。

（王槿芳潘少川）