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2 常用高渗液体的适应证禁忌证及使用注意事项（第2页）

（3）输注高渗盐水一次总量不得超过400ml，滴入时间不超过15min，滴注量：4～5mlkg

（4）输注高渗盐水后仍需用等渗液体或胶体溶液等维持；

（5）给药途径最好选较粗大的血管，以免输注部位疼痛；

（6）对失血引起的低血容量性休克，给药时间不宜太早或太晚，伤后15～30min内输注会增加出血量，太晚则无效；

（7）高渗盐水只能作为低血容量性休克患者的急救措施之一，不能替代其他抗休克措施；

（8）溶液中氯化钠的浓度大于7.5%时可能会导致血管内皮损伤。

2.3高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HypertonicSodiumChlorideHydroxyethylStarch40Injection），成分：4.2%氯化钠+7.6%羟乙基淀粉混合注射液。

临床研究提示预输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液可有效预防腰硬联合麻醉所致的低血压；基础研究表明，高渗氯化钠可抑制中性粒细胞聚集并降低TNF-α的浓度；高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液可减少白细胞活化和黏附，减少氧自由基含量，减轻肝脏缺血再灌注损伤；另有研究结果表明，4mlkg高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液可增强内毒素血症大鼠肾血流，改善肾脏微循环。

2.3.1适应证

（1）失血性休克

（2）颅内高压伴低血压病人的应用；

（3）椎管内麻醉中的应用；

（4）脓毒血症的应用。

2.3.2禁忌证

（1）对羟乙基淀粉过敏者；

（2）有出血疾病或出血性疾病病史者；

（3）严重心脏病、高血压、严重神经系统疾病、严重肝肾功能不全、严重血液病；

（4）孕妇（宫外孕破裂者除外）、月经期妇女禁用。

2.3.3注意事项

（1）大出血的病人应及时止血，如怀疑大出血未止住者应慎用，因血压升高有可能引起继发性大出血，降低抢救的成功率。

（2）在治疗过程中血压逐步升高者，可继续给入，如连续二次收缩压达到100mmHg以上，即可停用，成人最大给药量不超过750ml。

（3）可引起短暂的高血钠及高血氯，给药速度宜控制在每250ml10～30分钟给入。在治疗后酌情检查电解质，如发生高血钠（＞175mmolL），可给予适量的利尿剂，以加速钠的排出。

（4）少数病人可发生过敏，如皮肤潮红、红斑及荨麻疹等。一旦发生过敏，立即停用本品改输其他液体，并静脉推注地塞米松5～10mg，或用氢化可的松100mg加入液体中静滴。

（5）输入本品后由于有扩容作用，因此要注意凝血因子的变化，防止出血。

（6）肝、肾功能不全者慎用。

（7）运动员慎用。

参考文献

1.陈竺，邵明立，陈新年，等。中华人民共和国药典。2015年版二部

2.邓小明，姚尚龙，于布为，等。现代麻醉学。第4版。北京：人民卫生出版社，2014

3.邓小明，曾因明，黄宇光主译。米勒麻醉学，第8版。北京，北京大学医学出版社，2016

4.OiY，AnemanA，SvenssonM，etal.Hypertonicsalinedextranimprovesintestinalperfusionandsurvivalinporcineendotoxinshock.CritCareMed，2000，28（8）：2843-2850

5.GaoJ，ZhaoWX，XueFS，etal.Effectofdifferentresuscitationfluidsonacutelunginjuryinaratmodelofuncontrolledhemorrhagicshockandinfection.JTrauma，2009，67（6）：1213-1219

6.SuF，XieK，HeX，etal.TheHarmfulEffectsofHypertonicSodiumLactateAdministrationinHyperdynamicSepticShock.Shock，2016，46（6）：663-671

7.BulgerEM，MayS，KerbyJD，etal.Out-of-hospitalhypertonicresuscitationaftertraumatichypovolemicshock.AnnSurg，2011，253（3）：431-441

8.AjitoT，SuzukiK，IwabuchiS.Effectofintravenousinfusionofa7.2%hypertonicsalinesolutiononserumelectrolytesandosmoticpressureinhealthybeagles.JVetMedSci，1999，61（6）：637-641

9.陈希刚，陈宁。高渗盐溶液用于颅脑损伤中的研究进展。中国急救复苏与灾害医学杂志，2008，3（4）：243-246

10.孟凡民，董铁立，姜丽华，等。高渗氯化钠羟乙基淀粉40成人腰-硬联合麻醉的应用。临床麻醉学杂志，2010，26（8）：649-652

11.TheobaldoMC1，LimonsF，PetroniRC，etal.Hypertonicsalinesolutiondrivesneutrophilfrombystanderorgantoinfectioussiteinpolymicrobialsepsis：acecalligationandpuncturemodel.PlosOne，2013，8（9）：e74369

12.杨泽勇，吕浩，杨立群，等。高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液高容量血液稀释对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响。中华麻醉学杂志，2009，29（6）：513-515

13.陈景晖，庞宏宇，魏润琦，等。小容量不同液体治疗对内毒素血症大鼠肾血流的影响。中华麻醉学杂志，2010，30（7）：820-822