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四液体治疗时如何合理使用碳酸氢钠NaHCO3纠正酸中毒（第3页）

D.pH

2.颅脑手术病人手术已经进行超过10小时。动脉血气提示：pH7.35，PCO

2

25mmHg，PO

2

183mmHg，HCO

3

-

17mmolL，BE-9。电解质Na

+

142mmolL，K

+

3.9mmolL，BUN24mgdL，Cr1.1mgdL，Cl

-

115mmolL。病人代谢性酸中毒最可能的原因是（）

A.低血压，组织灌注差

B.大量生理盐水输注

C.肾功能不全

D.过度通气

【思考题答案及解析】

1.BCD

2.B大量生理盐水输注可导致高氯性酸中毒，在肾功能不全的患者更容易发生。给予碳酸氢钠能纠正此类酸中毒。平衡液溶液能避免高氯性酸中毒的发生。

参考文献

1.BoydJH，WalleyKR：Istherearoleforsodiumbicarbonateintreatinglacticacidosisfromshock？CurrOpinCritCare，2008，14（4）：379-383

2.MathieuD，NeviereR，BillardV，FleyfelM，WattelF：Effectsofbicarbonatetherapyonhemodynamicsandtissueoxygenationinpatientswithlacticacidosis：aprospective，controlledclinicalstudy.CritCareMed，1991，19（11）：1352-1356

3.RhodesA，EvansLE，AlhazzaniW，LevyMM，AntonelliM，FerrerR，KumarA，SevranskyJE，SprungCL，NunnallyME

etal

：SurvivingSepsisCampaign：InternationalGuidelinesforManagementofSepsisandSepticShock：2016.CritCareMed，2017，45（3）：486-552

4.KimmounA，DucrocqN，SennounN，IssaK，StrubC，EscanyeJM，LeclercS，LevyB：Efficientextra-andintracellularalkalinizationimprovescardiovascularfunctionsinseverelacticacidosisinducedbyhemorrhagicshock.Anesthesiology，2014，120（4）：926-934

5.KimmounA，NovyE，AuchetT，DucrocqN，LevyB：Hemodynamicconsequencesofseverelacticacidosisinshockstates：frombenchtobedside.CritCare，2015，19：175