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上一次查房时的13床,是个前交叉韧带断裂的病人,周三进行的手术,今天是术后第一天。
林远主动汇报病情后,继续补充说道:“今日患者术后第一天,可在术后24h时停止冰敷,今日继续在用兰索拉唑护胃、特耐镇痛,考虑患者术中有内植物,头孢呋辛抗感染。”
“拟明日停用所有药物,改为口服非甾体药物镇痛和迈之灵消肿续接。”
“另外,患者入院当时就已经教过患者进行股四头肌锻炼、踝泵等功能锻炼。”
“现在在让患者继续直腿抬高进行等长收缩练习,后天的时候,可以进行等张收缩。”
教学查房,当然不说废话,只讲要点。
而且特别专业。
等长收缩是什么意思了,就是在不改变肌肉长度的情况下,锻炼肌肉的收缩能力,也就是把腿抬高。
等长收缩就是在不改变肌肉张力的情况下,锻炼收缩能力,也就是锻炼屈曲功能。
闵教授把话看向了陈丁。
陈丁作为总住院,统管病房内一切事务,当然要有意见,补充道:“现在患者的膝关节支具,正在制定中,拟今天下午就能够送到,支具到后,可以把活动度固定在15°,然后每周增加15°,争取在6周内达到九十度的活动度。”
“患者在术中的字体肌腱移植的直径有紧7到松8的程度,可以能够承受不过度屈曲的练习。”
陈丁就如同普通聊天一般的讲完,既是在给闵教授汇报,也是在给研究生讲解膝关节前交叉韧带术后的康复锻炼的计划。
这是需要教的,在日常中,慢慢渗透,不然一下子全抖出来,还怕被下级错误理解而指导有误。
除非等他们熟悉了,那就不再说了。
“大尤哥有意见么?”闵教授看向林尤。
到目前来看,这个病人的康复计划,已经是有了眉目,并且一直持续到了一个半月后。
林尤笑了笑道:“咱们的大丁哥和小远,都说得这么详细了,我就不补充了。”
朱雀光把话接了过去,道:“闵教授,手术是我做的,虽然病人的病情发展很短,但是在这个过程中,我在术中发现了有股骨和胫骨平台的部分软骨损伤,半月板虽然没有破损。”
“但是我建议可以用一点保护软骨的药。比如氨基葡萄糖之类的。”
“当然也可以用血液凝集因子,关节腔内注射,不过这个方法尚且在临床上处于争论阶段。”
作为主刀,朱雀光当然有自己相应的发言权。
闵教授继续看向其他人:“还有人有补充吗?”
陆成微微张了张嘴,但并没有说出话来,不过这个细节却被闵教授注意到了。
看没人再说话,闵教授继续一一点名。
“小陆?”
“小波?”
“小承承?”
同高波和范承摸了摸头,他们最近还在啃坎贝尔,当然首先看过了陈丁等人所说的康复锻炼方式。
都是标准的,肯定已经在临床上用了多年。
陆成也还是没说话,跟着摇了摇头。
闵教授再次注意到了这个细节,直接道:“小陆,你来说说看,你刚刚动了嘴巴。”
接着他的表情变得有些严肃:“在临床上,任何想法都必须说出来,不管是对是错。”
“对的,那就是好的,如果是错的,就有人能够把你指出来,憋着不说,那只会反害了自己。”
“你现在是一个下级医生,你还怕说错话的话?”
“那等你成了上级医生,你知不知道你所说的话,不管对错,都将会被直接执行下去,到时候谁来对你的想法进行修改?”
陆成看了闵教授一眼,回道:“闵教授,我这只是不太成熟的想法。”
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