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第一节 概 述（第1页）

“连续性肾脏替代治疗（..）”！

第一节

概述

肝衰竭是指肝脏严重损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹腔积液等为主要表现的一组临床症候群，病死率高。同时，肝衰竭患者可以并发以下严重并发症，如：肝性脑病、脑水肿、败血症、肾衰竭、循环障碍、凝血机制障碍、消化道出血和诸如代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、低血糖等代谢紊乱和低钠血症、低钾血症和低磷血症等电解质紊乱等。严重者因多器官功能障碍死亡。在肝衰竭患者中，肾功能不全为常见并发症，可由进展性肝病所致，亦可同为多器官功能衰竭的器官之一，发生率在30%～50%，可因低血压相关的肾脏低灌注所致的肾前性肾衰竭，如肝肾综合征，也可为急性肾小管坏死，极少数患者本身合并有原发性肾小球疾病。伴有肝脏疾病是AKI接受CRRT患者死亡的独立危险因素。在美国的一个肝移植等待135例患者的病例报告中，66%接受了肝移植，22%在肝移植的过程中死亡，12%患者肝功能恢复，未行肝移植手术（多数患者是药物性肝衰竭）。另一个美国的肝衰竭报告的存活率为67%（包括药物性肝衰竭患者）。