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第一节 CRRT小组人力资源管理（第2页）

三、CRRT护士工作模式及职责

虽然CRRT在我国已经广泛开展，但CRRT护士的工作模式及职责目前国内尚无统一的规范。因物资管理、人员结构、专业技术等方面的原因，CRRT大多依赖其血液透析中心现有人力进行调配，或依靠ICU人员完成常规工作。在临床实践中，针对复杂多样的个体化治疗模式、治疗对象分散、治疗持续时间的不确定性、技术实施独立性强、应急情况比较多的特点，CRRT目前也采用多学科协作管理模式，但是，将患者集中于肾病重症监护病房（KICU）统一管理也许是将来发展趋势。

1.工作模式与职责

目前CRRT小组的基本工作模式为杂合式排班工作模式：APN排班与加强班相结合，即早班（A）、中班（P）及夜班（N）。加强班则包括次中班，二线班。如人力资源充足，二线班不能满足临床治疗需求时，则可以考虑安排三线班（上班时间及职责与二线班相同），具体见表16-1。

表16-1CRRT护士排班及主要工作职责

2.人机比

随着CRRT在临床中广泛应用，CRRT机器使用率也逐渐增加。合理的人机比（护士人数与治疗机器之比）是CRRT护士人力资源能否得到充分合理利用及保证治疗安全的重要指标。规模化的CRRT治疗，人机比已经接近1∶（1～2）。人机比可根据各班治疗工作量、治疗特点、质量控制、护士培训及是否成立肾病重症监护病房（KICU）的需要进行灵活的调整。但目前临床管理实践中，为确保治疗的安全，一般建议人机比以1∶2为宜。因治疗区域的限制或患者病情需要时可临时调整为1∶1。

四、CRRT护士岗位设置与工作内容

CRRT护理工作岗位设置虽然与普通血液透析工作存在相同之处，但在工作内容、工作环境以及工作条件等方面却与普通血液透析有较大差异。

1.岗位设置

（1）辅助护士岗位：

CRRT辅助护士指进入CRRT治疗组编制，处于培训阶段的新进CRRT护士。其岗位根据治疗的规模及人力资源整体规划进行设置。

（2）班次负责人岗位：

该类岗位由能独立完成CRRT治疗的骨干层或核心层护士承担。一般由相对固定的高年资护士担任较为适宜；在相对治疗量较少的大夜班，由当班护士承担。

（3）治疗负责人岗位：

治疗负责人按治疗分布的护理单元设置。该岗位负责本护理单元内患者的治疗实施，巡查辅助护士的操作，保证各项治疗措施的安全实施。

（4）技术负责人岗位：

CRRT的技术负责人岗位可根据治疗设备的种类设置。技术负责人应在严格培训的基础上进行选择，也可由所在单位工程技术人员兼任。

（5）CRRT组长或护士长：

可根据治疗规模、人力资源管理需求以及管理的独立程度设置护理组长或护士长。目前国内尚无医院单独成立CRRT中心，多以CRRT治疗组设置，因此仅设置CRRT护理组长。但随着CRRT的广泛使用及治疗规模的不断扩大，应考虑设立CRRT护士长岗位，加强和规范CRRT的护理管理。

2.工作内容

（1）辅助护士：

CRRT治疗组的辅助护士岗位，其主要工作内容为：①负责当班治疗设备及物资准备、协助完成CRRT治疗任务；②置换液更换以及简单报警的临时处理；③掌握冲洗体外循环的方法；④及时联系高年资护士解决其他技术问题。

（2）班次负责人：

作为CRRT的核心岗位，是保证CRRT治疗按质按量安全完成的关键岗位，其主要工作内容为：①CRRT设备及物资的清点和交接；②实施部分新患者的上机与协助医师进行患者的治疗评估；③班次内医护沟通及人力资源的调配；④核查治疗项目收费情况；⑤参与临床教学科研工作；⑥负责护理质量的控制。

（3）治疗负责人：

作为CRRT的骨干岗位，其主要工作内容为：①负责各治疗单元患者的治疗实施；②负责指导CRRT辅助护士工作以及其他培训护士的临床教学工作；③分管治疗单元的物资消耗统计与补充、治疗项目的记账等。

（4）技术负责人：

作为CRRT的重要岗位，其主要工作内容为：①负责本单元治疗所用CRRT机器及配套设备的维护保养；②负责执行透析用水和置换液（透析液）的质量监测；③负责所有设备运行情况的管理与技术支持。

（5）CRRT组长或护士长：

作为CRRT核心的管理岗位，多由专科护士承担，其工作内容为：①负责CRRT人力资源管理，CRRT专科制度、规范的制订及更新；②参与治疗质量评估与质量控制；③协助技术负责人进行CRRT设备的维护及保养；④营运管理；⑤主持CRRT护士例会与护理查房；⑥参与各层级护士培训计划制订及实施；⑦制订新技术的临床路径；⑧制订患者教育计划、参与疑难患者的护理会诊；⑨主持或参与科研。

五、CRRT护士岗位培训

1.任职资格