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第一节 概 述（第1页）

“连续性肾脏替代治疗（..）”！

第一节

概述

脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS），至少具有下列中的两项：体温>38℃或90次分；呼吸频率>20次分或动脉血二氧化碳分压（PaCO

2

）12.0×10

9

L或

9

L，或未成熟粒细胞>10%。若合并由脓毒症引起的器官血流灌注不足或功能障碍，称为严重脓毒症；而合并由脓毒症引起的、容量复苏不能纠正的低血压，则称为感染性休克脓毒性休克。脓毒症是临床最常见的危重症之一。国外报道近年来脓毒症患者约占全部住院人数的1.3%，且患者数以每年约13.7%的速度增加，死亡率仍居高不下。国内有研究发现严重脓毒症及感染性休克病例约占外科重症监护室（SICU）全部病例的8.68%，其住院期间死亡率约高达49%。虽然脓毒症的治疗手段丰富多样，但仍不能获得满意疗效；近年来CRRT在危重症中的应用日益广泛，特别在脓毒症的救治中显示出其独特的优势。CRRT名为“持续性肾脏替代治疗”，实际上则是通过持续性清除溶质对各脏器起支持作用的血液净化技术的总称。因此CRRT治疗脓毒症包含两个方面：一是针对脓毒症相关的急性肾损伤（AKI），二是针对脓毒症引发的SIRS以及多器官功能障碍综合征（MODS）。