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第一节 CRRT对溶质的清除方式（第1页）

“连续性肾脏替代治疗（..）”！

第一节

CRRT对溶质的清除方式

各种急性或慢性肾衰竭均可导致人体内产生大量代谢废物，如尿素，肌酐等无法排出体外而集聚在体内，从而导致人体内环境稳态的破坏，最后逐步引起人体各系统的功能失调，甚至导致死亡。目前已知肾衰竭患者体内大约有20多种毒素，根据分子量大小，一般可分为小分子，中分子，大分子物质（表2-1）。

表2-1毒素物质分类

目前血液净化仍然是我国肾衰竭患者的首选替代疗法。常用的血液净化模式包括血液透析，血液滤过，血液透析滤过等，还有一些特殊的疗法，如血液吸附，血浆置换等（表2-2）。

表2-2常见肾脏替代治疗模式清除毒素原理

随着血液净化技术的发展，目前越来越多地被应用到肾脏病及非肾脏病领域，已经成为救治重症患者的常规手段，为患者的康复创造了有利的时机。最近这些年以来，随着连续性肾脏替代疗法（continuousrenalreplacementtherapy，CRRT）研究的深入及临床应用经验的积累，其独特的连续性清除体内有害毒性物质的特性，以及稳定的血流动力学和维持人体内环境的稳态的特性，为重症肾衰竭患者及一些非肾脏领域的危重疾病（例如急性呼吸窘迫综合征、重症胰腺炎、急性药物毒物中毒、横纹肌溶解症及重症肝衰竭等）提出了一种新的疗法。

CRRT也是从间歇性血液透析（IHD）的基础上发展起来的一种新的血液净化技术，其作用机制主要包括弥散、对流及吸附三种方式。一个完整的CRRT系统，与血液透析系统大致相似，通常由滤器、收集袋和血液管路组成，其优势在于不仅可以持续有效地清除体内存在的一些致病性介质，而且通过调节免疫细胞、内皮细胞和上皮细胞功能，重建水电解质、酸碱和代谢平衡，有效维护机体内环境稳定。