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第二节 技 术（第1页）

“连续性肾脏替代治疗（..）”！

第二节

技术

CPFA的装置分为两部分：一部分是血浆分离和血浆吸附，用于吸附内毒素（LPS）和炎症介质；另一部分为血液滤过、血液透析或血液透析滤过，用于清除过多的液体和小分子毒素（图34-1）。据此原理，CPFA可用于治疗伴有SIRS及水、电解质、酸碱失衡的危重疾病，包括严重脓毒症及脓毒性休克、挤压综合征、急性出血坏死性胰腺炎、肝衰竭等。

CPFA通常用树脂为吸附剂，清除炎症介质和细胞因子等中、大分子物质。CPFA使用的树脂必须对重要炎症介质具有吸附能力，并能吸附低水平的LPS，而且有良好的压力流动性能。树脂的吸附能力是指一类特殊数量的树脂能吸附目标分子的数量。树脂类型、大小、内孔是决定树脂吸附能力的重要因素。合适树脂的发现是个巨大的革命性进展，其对广泛的不同介质都有良好的吸附能力。CPFA方法中吸附柱内的树脂是人工合成的交叉结合的苯乙烯二乙烯基苯树脂，其用途广泛，具有高同质性、良好的压力流动性和极好的机械、化学稳定性等特点，不仅能够良好地适合于体外应用，还能轻微地折曲而不会被破坏。树脂对细胞因子的吸附能力取决于树脂类型和血浆流量，在相同线性流速下，AmberchromeCG300md树脂对TNF-α、IL-8和C3a的吸附最强，AmberliterXAD1600树脂对IL-6吸附能力最强。血浆线性流速加快，树脂的清除能力明量降低，在高线性流速下（>200cmh），AmberchromeCG300md树脂仍有吸附清除能力，AmberliterXAD1600树脂则已显著降低，两者对TNF-α的吸附率分别为80.3%和22.2%。

图34-1配对血浆滤过吸附（CPFA）示意图