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第5节 实验室检查（第1页）

“实用小儿骨科学（第3版）（..）”！

第5节

实验室检查

实验室检查在矫形外科中起有限的作用。结合实验室检查可以减少穿刺等有创检查。

1.血常规

在患儿出现某些症状时，进行血细胞计数（CBC）、血细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）检查，可协助诊断。在怀疑患儿有感染性疾病、肿瘤或者血液病时，也可以进行上述检查。

ESR对区别感染性疾病和创伤性疾病有帮助。CRP与ESR相比，升高得更快，恢复正常也早。ESR正常值的上限为20mmh，一般炎症性疾病，如一过性滑膜炎，ESR常常升高至20～30mmh。如果ESR超过30mmh，则意味着可能存在严重的感染、肿瘤或者创伤。除了新生儿，ESR和CRP升高，常见于化脓性关节炎和骨髓炎，而白细胞增高并不常见（表3-2）。

表3-2检查CBC、ESR、CRP的指征

2.生化检查

怀疑佝偻病时检查血清钙，对诊断有时有帮助。但其正常值随年龄增长而变化。

3.酶学检查

碱性磷酸酶（CPK）对肌肉发育不良的诊断有帮助。当你发现患儿步态笨拙无力时，可以给他做CPK检查。

4.染色体检查

怀疑患儿患有某种基因异常的综合征时，可以申请对其做染色体检查。这些综合征涉及多个系统的先天性畸形，不明原因的智力减退，手、足、耳异常，皮肤起皱褶。

5.骨矿物质测定

骨骼矿物质成分可以通过多种方法定量测定。骨皮质可以拍摄放射学片子，通常用第二掌骨作为标准。单相或者双相光子吸收法（photonabsorptionmetry）是常用的另一种方法。骨骼矿物质成分测定常用于代谢性疾病，如特发性骨质减少（idiopathicosteopenia）等。

6.关节滑液检查

关节滑液需要肉眼观察和实验室检查，后者包括细胞计数、生化值测定、细菌培养及涂片染色。关节滑液在不同的关节疾病有着不同的理化形状（表3-3）。关节液中的糖含量相当于血清的90%，在感染性疾病患者中含量下降。约有13的化脓性关节炎病例细菌培养阴性。

表3-3不同疾病的关节液性状

续表